鞘内/脑室内注射万古霉素，你应该了解的知识干货！
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一附院 周三见
鞘内/脑室内注射万古霉素
你应该了解的知识干货！
一、在回答临床实践问题前，我们先了解一下颅内感染的基础知识。
（1）如何根据CSF判断细菌感染？
CSF检查对于确认或排除细菌脑膜炎/脑炎、确认其他非细菌感染以及免疫介导性疾病是必不可少的。表1为CSF结果的解读[1]。
表1 CSF结果解读
（2）抗感染药物中枢穿透能力
（3）为什么要鞘内/脑室给药？
表2 抗菌药物IVT给药途径的推荐剂量
|
抗菌药物 |
IVT日剂量 |
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阿米卡星 |
5-50mg |
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两性霉素B脱氧胆酸盐 |
0.01-0.5mg溶于2ml 5%葡萄糖中 |
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粘菌素(甲基粘菌素钠形式) |
10mg |
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达托霉素 |
2-5mg |
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庆大霉素 |
1-8 mg |
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多粘菌素B |
5mg |
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奎奴普丁-达福普丁 |
2-5mg |
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妥布霉素 |
5-20 mg |
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万古霉素 |
5-20 mg |
二、回到临床实践具体问题，万古霉素血脑屏障渗透率、鞘内/ IVT注射时需使用多大剂量、具体怎么配制、CSF目标浓度、以及不良反应情况如何？
（1）万古霉素对血脑屏障的渗透率
（2）万古霉素IVT给药剂量
（3）万古霉素IVT给药具体操作方法
（4）万古霉素CSF目标谷浓度
（5）IVT注射万古霉素的不良反应
三、总结
作者：苏建伟
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