王云涛医师丨辅助治疗精索静脉曲张的一个姿势
2020年11月30日，早晨收到一条患者反馈：“王大夫，去年找您看过精索静脉曲张精子活力低。后来因老出差药没坚持吃但您教的踩自行车和Y形坚持了两个月现在小孩已经平安出生感恩！！”
很感谢这位患者能反馈疗效。这让我有动力写一写自己对于精索静脉曲张的认识。
什么是精索静脉曲张
精索静脉位于男性腹股沟管中，由精索包裹。精索静脉是睾丸、附睾等器官内静脉血排出的通道。
由于精索静脉内静脉血回流困难，导致精索内蔓状静脉丛扩张、变长和迂曲成团，即是精索静脉曲张。精索静脉曲张最常见于左侧。其原因有几个：静脉瓣缺如；左侧精索内静脉太长，且汇入左肾静脉处为直角，导致静脉血压力大，回流困难；左侧肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压迫等。
从中医角度看，精索静脉曲张的形成有几个原因：① 肝气升发不利：精索静脉的位置属于肝经循行部位。正常肝经气血应当由下而上，一旦肝郁、肝经寒凝瘀血，则肝气升发不利，则出现该病；② 脾脉寒湿：寒性趋下，湿性趋下；③ 抬重物、久立：长时间抬重物等导致腹压增大，导致气血升发无力而成。
精索静脉曲张的危害
精索静脉曲张对男性的最重要危害，莫过于慢慢的摧毁睾丸。由于精索静脉曲张，导致睾丸内静脉血回流不畅，会出现睾丸代谢产物存留在睾丸内而不能完全排出，因此睾丸会“中毒”。动脉血压力大，持续向睾丸内灌注，导致睾丸温度升高，而高温是会损伤睾丸的。最直接的结局就是导致精子严重的“减产、畸形”出现不育症。随着时间的延长，睾丸变软、变小、变硬，然后就没法生产精子了。
因此，精索静脉曲张最好早发现、早治疗，莫待睾丸被摧毁后才去治疗。
精索静脉曲张的检查方法
1. 自查
看看阴囊根部或者一侧是不是变大，摸一下是不是睾丸上方有一团柔软的东西。可能同时伴有阴囊潮湿、阴囊下坠等。
2.检查
精索静脉曲张确诊的金指标是B超。患者平卧在监察床上，医师用B超检查患处。可能会让你憋气等。这叫法（瓦）氏试验。一旦发现精索静脉内径变宽，静脉血回流，那就可以诊断精索静脉曲张了。
精索静脉曲张的治疗
现代医学认为该病要手术：显微精索静脉曲张切除术、腹腔镜精索静脉曲张切除术、经皮栓塞等方法。
可能有人会问，精索静脉因为静脉血回流不畅而出现曲张，现代医学干脆把精索静脉给切了或者堵上，表面上看确实精索静脉不曲张了，但是事实是它被切除了或者堵死了。这样就可以让睾丸流出的静脉血顺利的流回到心脏吗？这样的话，睾丸内的代谢产物就能输送出去了吗？例如，家里的污水无法顺利通过下水道排出，下水道压力过大，导致下水道的水管变粗了，这时把水管切除或者堵上，表面看水管不会“曲张了”，那么家里的污水怎么排出去呀。这个问题确实是个问题，现代医学的回答是：有侧支循环建立。
但是，不要认为精索静脉曲张接受手术治疗，就可以好了。研究发现：精索静脉曲张修复后，60%的男性精子质量可以得到改善。而有一些患者，做了手术也无法改善症状或让精子恢复到正常。
因此，手术不是万能的。术后还可能出现：精索静脉曲张残留或复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤后睾丸萎缩等。
我就曾接诊一位接受了精索静脉曲张手术后双侧睾丸萎缩的患者。该患者患了精索静脉曲张，少弱畸形精子症，无法让爱人怀孕。在某地区中心大医院接受精索静脉曲张手术，术后发现没精子了。我触诊发现患者双侧睾丸已经变成像花生米那么大了。我认为患者在接受手术时，双侧睾丸动脉或者神经受损，导致睾丸缺血坏死、萎缩。该患者没法再生育了。
经过此事，让我感到精索静脉曲张的保守治疗是非常必要的。但是常规保守治疗效果不甚明显，有没有什么特效的方法呢？我为此而探索了很多年。
精索静脉曲张的保守治疗
有一次我在坐公交车，确切的说是在公交车上站着。当我把右手抓到公交车横杆的抓手上时，发现手背凸起的静脉慢慢的瘪了下去。当我把右手垂到大腿一侧时，发现手背的经脉鼓了起来。我高兴的说，终于知道怎么治疗精索静脉曲张了。精索静脉曲张，是精索静脉内静脉血回流不畅，这种“回流”是逆重力的，如果把人的体位改成头下脚上，那么精索静脉内的静脉血就可以在重力作用下顺利回流到肾静脉、心脏了。说做就做，有患者来诊后，让他在床上躺着，臀下垫一个被卷，把双腿靠到墙上。我发现在这个姿势下，患者曲张的精索静脉竟然变成不曲张了。
既然精索静脉曲张的患者睾丸内代谢垃圾无法排出，那么把患者摆成睾丸位置高于肾静脉、心脏的姿势后，精索静脉内静脉血可以顺利回流，睾丸内代谢垃圾就可以被顺利的排出了。日间头上脚下位，睾丸内垃圾存留，晚上保持头低脚高位，让睾丸内垃圾排出，且给睾丸降温，坚持练习，睾丸功能会慢慢恢复。
于是，每遇到精索静脉曲张的患者，我都会教他们这个姿势。这些患者经过练习，大多在半年以内，精子参数明显提升，爱人很快怀孕。该法真的很好。
因为已有“Y型拉筋”的存在，所以干脆就把这个方法叫“Y型拉筋”。但是，这个姿势要把腰臀部垫高，让睾丸的水平位置高于肾静脉、心脏才行。每天保持这个姿势30-120分钟。只要静静的躺着即可治病，真是妙不可言。如果有精力、体力，想运动，那就可以在这个姿势下做“空蹬自行车”练习，效果更好。平时注意不久立、不做腹压增大的运动，不吃寒凉食物等。
该法利于静脉血回流，但是体液也会向头部涌，所以最初可能头晕脑胀，慢慢适应了就好了。如果有高血压、颅内压高、美尼尔综合征的患者不要练习这个姿势。