梁冬徐文兵黄帝内经干货版（26）

金匮真言论九：“故善为脉者，谨察五脏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。”

“善为脉者”就是比较善于号脉的人，通过脉象呢，可以能够体会到内在的五脏六腑的变化。通过号脉去把握五脏六腑的变化，绝对不是去切开人的肚子去看。用肉眼看到的东西你可以用看，你可以用见，你不能用视、也不能用察。所谓“视”都是在通神的状态下感觉到，绝对不是肉眼看到的东西。我知道的就是道家修炼有一个考察学生的方法，比如说咱们俩晚上吧开始静坐，今天晚上正好有一个月亮，那么就静坐半天以后，我们是在一个密闭的没有窗户的屋子里坐，坐了也不知道天昏地暗，也不知道多长时间，然后就老师问，月亮在哪。月亮是在动的呀！是吧？要一轮满月从东边升起，半夜上了中天了，那一轮新月呢？一轮残月呢？都不一样。也就是说在你肉眼看不见的情况下，你能不能感觉到月亮的存在，并确切指出它的方位，答案是“能”。好了，考试通过，你可以去练下一级。在《扁鹊仓公列传》里边，就司马迁记载扁鹊，说他跟长桑君修炼，服上池水，然后呢跟他去吃一些药，然后传授给他的那种上古传承的典籍，就把扁鹊培养到最后，扁鹊什么样呢，达到什么程度了呢？视见垣一方人，就是他能够视见墙那边那个人，这个视就是我刚才说那个状态，是在通神静坐的状态下，能够感觉到墙那边那个人的存在。史记上记载，甚至说能够描绘出那个人长什么样、穿什么衣服，这叫出神，这叫入化，所以说这个“视”和“察”都是我们不用肉眼，用心去体会到的东西。当你手摸着别人的脉的时候，大夫要什么？古代没有表，要数息。什么叫数息呀？不是数病人“呼哧呼哧”那个呼吸，是自己调息，干嘛呢？一个是根据我的呼吸节奏了解他脉搏的快慢。一般人的脉叫“一息四至”，就一呼一吸之间，他的脉跳四下。低于四下、三下，我们叫迟脉，高于五下、六下，我们叫数（shuò）脉，就是“数学”的“数”。另外数息是干嘛呢？就是我们说那个扁鹊入定的那个状态。所以司马迁记载扁鹊说“可以视见垣一方人”，“以此视病”——用这种方法去给人视病，“净见五脏症结”，没打开肚子，但是你有什么病我都知道。所谓叫“望而知之谓之神”，然后说他“特以诊脉为名耳”。这就是被我们忽略了很多的东西，是老天赋予我们的很多先天的本能，它是很神奇的。但是呢，现在呢就是被后天那些技术手段啊，或者我们后天那些自以为很以为怎么怎么着的意识给蒙蔽住了。当医生的修行到一定程度的时候，能够入定，能够静心的时候，他能体会到很多东西。号脉有肉的接触嘛，这叫“察”。我干脆不摸你的脉那叫“视”。所以这个“视”要比“察”高一级别。中医讲气，你看不见气，体会不到气，但是你可以去摸一下他身体的温度。诶，热的地方叫“有气”，凉的地方我们管他叫“没气”，这叫卫气。另外一个更容易理解的呢，就是我们血管的搏动，就是动脉，它在跳。那也是一种气，我们管它叫营气。号脉号的是什么呢？我们说号脉，摸的这个动脉的搏动，号的是营气。但是医生还要摸身上其他的部位。包括有的人左半边身凉、右半边身热；有人上面热、下面凉；有人上面凉、下面热，这号的是卫气。我们管它叫“尺肤诊”。摸一下人家的胳膊、皮肤，这都是古代的这种“察”，都是要肉挨肉，接触的。这个脉它跳动的样子，我们给它起个名儿，叫“脉像”。就是说我有脉在这儿跳呢，它是个客观存在。但是同样这个脉在那儿跳，不同的人摸完了以后得出的结论不一样，这就是说“脉象”不同，为什么不同？因为摸脉的人不同。简单来说，同样一张X光片，不同的大夫看，得出的结论不一样：这个说结核，那个说癌症，那个说就是一口痰堵那儿了。为什么同一张片子会得出不同的结论，那么谁更接近于真相呢？最后我们说开胸验肺，看看到底是什么。这就是说“脉象”，谁更接近于真相，说明谁的诊断水平就高，它跟你的脉跳没有关系。更取决于主要因素的是那个号脉的那个人。所以想学好中医，必须要提高作为医生的那个人的那个素质、修养，提高他那种敏锐的感觉，敦敏。所以“善为脉者”，指的是有修养、有修炼的人，而不是说自个儿手还冰凉呢，搭人的脉，号了半天，号不出来。中医通过外在的这种能摸到的这个脉象，去用心去体会它内在的一个变化。古代的人也考医生，你知道怎么考吗？就让你摸脉。我以前不是说过汉朝有个名医，叫郭玉，他说过一句名言叫“医者意也”。他当时给皇帝看病啊，皇帝就是不信，说：这人有那么神吗？就考考他，就搭了一个帷幔，让里面的一个宫女伸出手来，左手，让他号脉，号完了以后，右手，这时候床幔里面还有个小太监，这个手大概也挺白净、纤细，跟那个小宫女差不多。这个伸左手的时候是个宫女，伸右手是个小太监，就让郭玉号。郭玉摸完脉，两个都号完了嘛，皇帝就问：“怎么样？脉象如何？”郭玉说：“臣行医这么多年，没见过这么奇怪的脉，一雌一雄，一阴一阳。”打开床幔，两个人！一下通过考试，就成为御医。所以我们现在很多病人去看大夫，他还有留传古代这个方法，人家就一伸胳膊不说话，然后就问：我什么病？这其实是一个试探。如果这个大夫通过了，医患之间的这个信任感一下就建立起来了，这个时候你给他用针用药，效果非常好，为什么？病人已经发自内心信任你了。但是我们现在的大夫、医生基本上很难通过这个考试。

“谨察五藏六府”通过脉在外面的搏动，你能体会到内在五藏的变化。我们跟大家介绍一下号脉，左右手是不一样的。我们有的人说我们都是同一个心藏，但是你从解剖学上来讲，它解剖出来是不一样的。你比如说，左胳膊，离心藏比较近，右胳膊离心藏比较远，它还是有不同。即便它再同，它还有个位置的不同，是吧。所以中医认为，左手和右手不一样的。在北半球的时候呢，左手代表生发的那个——太阳从东边起，右边代表肃降的那个。所以呢，左手三个指头，左手第一个代表心，第二个中指代表肝，下面那个代表肾，肾阴。右手呢，第一个指头，就是食指，代表肺，中间儿呢代表脾胃，下面代表肾阳。所以这就是通过这三个指头去“谨察”五藏六府的变化。所有的癌症里边，我其它的癌症，咱们水平不高，不敢治，只有早期的胃癌，我还敢治。为什么呢？因为它是个“府”，五藏六府的“府”，它长在府上。如果您得了什么肺癌、肾癌、肝癌，那到了什么，到了“藏”了，就不好治了。所以，通过号脉，是可以体会到五藏六府的变化的。愿意学号脉的，就去看李时珍写的《濒湖脉学》。他把所有的二十七种脉象全部以歌诀，七言歌诀的形式给总结出来了，大家可以去背背。

“一逆一从”说的是，你是顺着四季变化跳呢，你这个脉啊，包括你里面那个藏府，是跟四季和呢，还是谐呢？从是叫谐。我们以前讲那个《四气调神大论》里边说过，脉象是跟四季变化不一样的。正常人叫什么：春天浮起来，夏天洪大，秋天毛，就开始往里收了，冬天叫“石”，叫“沉”，就像石头进水一样，沉下去，这叫从。一在冬天，号一人的脉，浮起来了，马上就问，一个是你感冒了，阳气鼓动起来，第二，您是不是冬泳去了，再一个岁数再大点，浮脉是什么，“久病逢之确可惊，三秋得令知无恙。”就是说春夏秋三季给老年人摸到浮脉，没事，偶感、风寒、微有小恙，都没事，可是如果是个病重的人突然这个脉浮起来了，“久病逢之确可惊，”准备后事吧。春天本来是应该什么，宣发起来，春天的脉应该浮起来，可是这个人就起不来，一看这个人肝气就不旺，或者什么，冬天就没有把精藏好，所以到春天就生发不起来。所以这些通过号脉看你体内气血的生、长、收、藏的变化是不是跟外界那个天地的变化是合拍的，这就看出来了，你得什么病，也就是我们说逆春气，少阳不生，得什么病；逆夏气，得什么病，你就能判断出来。

“阴阳表里”我们说浮脉是阳，沉脉主里，“沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。”就是说一号到沉脉，肯定是病在很深很里，病在里面呢，如果是冬天，阳气封藏，且就罢了。一年四季，您都是我按到您的骨头才能摸到您的脉，这种脉叫伏脉，比沉还厉害。驻骨啊，就是摸到骨头才能摸到脉，一看这叫很厉害的阴寒、内停的一种病。如果是表呢，浮在表呢叫浮脉。在里面呢，我们一般号脉是浮、中、沉，三步，手一搭就能摸到，浮脉；中间，平和，正常人；按到很深里面才感觉到，就病在里了。阴阳是四季，秋冬是阴，春夏是阳，那你的脉的跳呢也是跟着阴阳去走，你如果跟它逆着的话就反四季了，反季节，不是反季节蔬菜，反季节脉，这都容易出问题。

“雌雄之纪”男女的脉不一样。一般来说，男人是阳气，男人主阳，女人主阴，女人的脉是阴血比较足，男人的脉是阳气比较足，当然男人和女人的脉象不好说，但是能体会到。就好像我一眼看人不管她怎么穿男装、怎么剃光头，我一看她就是个女的，这是一种感，不是觉。这是说你要把它的根据男人和女人的体质不同，结合他的脉象然后去下你的诊断，男人阳气足阴气不足，女人阴气足阳气不足。你比如说，如果是男人得了浮脉，你给他用发汗药就应该稍微谨慎点，因为他本身就是阳的，你给女人用发汗药，因为她底下阴血足，你就可以加点量，这就是对男女。当女性来月经前、来月经中和来月经后，你用的药都应该完全不一样，这就是通过他的脉象。如果一个人的脉特别细，细细的，本来是一根管子，他变成了一条线，我们就知道这人阴血特别不足。如果是个男人出现细脉，我们觉得可以理解，他本来阴血就该不足。但是如果本来是个阴血应该比较充盈的女人出现了细脉，那我们就觉得她有这种虚劳的可能性，就是耗损太多了。

“藏之心意”。你学到的东西并不见得你发自内心的就能接受它，所以我们说现在才有了那种“学而时习”。学了是意识到了，但是真正触及到你的灵魂动你的心了吗？未必。这个东西呢只是在你特别安静入定的时候，你能够体会到的东西。如果说你号着脉还想着这个孩子小升初、股票跌停了还是涨停了，那会心也不在这儿，意也不在这儿。所以看病啊，为什么说看病累呢？用“意”是你的职业素养，你要有职业道德，你是做这个职业的，这用“意”就够了。但你真要做一个好大夫，你得用“心”。有的病人他可能有些话跟父母没法讲，跟老公没法讲，跟孩子没法讲，他能跟一个值得信赖的医生讲，而这个医生能得到病人的信赖。谁也不傻，我告诉你，谁也别想骗谁。你是真是用心用意去关爱一个病人和你是就是糊弄人家，或者敷衍了事，人家都能感觉得到。所以当你用心用意的去号脉体会的时候，这时候得出的真相甚至能触碰到病人的心神。所以很多人会被你感动。最后你做的工作也会能把自己感动。当你的治疗按照你的诊断，你的治疗一步一步it works的时候，那会其实就是个什么，灵和应。为什么很多医生，咱们就说刨去被人陷害、迫害死的那个华陀、扁鹊以外都很长寿，他每天就沉浸在那种天人合一，那种成就感还不是说自个儿干了件什么事，是我替天行道。顺应天、地、自然的规律，成就了一件事，那种发自内心的喜悦。我个人认为是人们这种医生啊，好的医生健康长寿的一个主要的原因。他不是说是收条烟、收瓶酒那种感觉。所以黄帝内经说了“藏之心意”，自个儿偷着乐，自个儿去体会。所以真正的，我觉得不管你做医生也好，不管你擦皮鞋也好，哪怕你在扫马路、扫大街，如果你有这种什么，谨察五藏、六府、阴阳、表里、雌雄之技，然后呢藏之于心意，用心用意去扫，都能通神。

“合心于精”。我们说，炼精化气、炼气化神、炼神还虚，这是个循环。我们都知道物质能变成意识，再说高一点，意识能变成情感、情绪。所以两精相搏谓之神，那个神凝到一定程度以后，就会化生出气，也会化生出物质。一个人啊，你得把自己专心致志的时候呢，去聚精去会神，容易什么？技巧出焉。容易出一些匪夷所思的事情。就是，那个时候，那种能量，能够突破时空的距离。但我们现在人通病叫“神淡散而不藏”。“心”和“神”在古代是相通的。所以我们说“神”的物质基础是我们的“精”，所谓“精”。具体来讲，一个是体液，一个是包括我们的血液、精液。人在散神、出神的时候，有这么几种体会。我上次不是说了，洗完澡，感觉要出神。喝完酒，喝完酒以后它散了。想把它聚拢回来啊，且得费一阵儿呢！中医讲“人卧则血归于肝”，肝藏血，血舍魂。就说你把你的魂藏到你的肝血里面。就相当于这句话叫“合心于精”，魂儿跑到肝里面，肝藏着魂。

“非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。”其实我们刚才说的这句话啊，就是说号脉的这种体会，说实话不应该说！或者说，你是一片好心去说。但是听的人如果不对的话，得出的结果啊，很可能就是完全不一样，不是你想象的那个样子。所以农夫本来是一个好心，暖了一条冻僵的蛇，结果是被人一口咬死。这个农夫的好心是违背自然的。人家蛇是顺应天地的变化在那冬眠呢，你干吗给人家暖和过来。我这做一个春秋大梦正睡得好着呢，你把我弄醒了，不咬你一口？这个道家啊，包括道教，我们说道家和道教不一样。道家它之所以不像某些其它的教派那么昌明、昌盛。不是有句话叫“天下名山僧占多”。没说天下名山道家占的多，为什么呢？其中有一条，它对学生和徒弟的选择非常挑剔。不是长着两个胳膊两条腿，顶着个脑袋的人都能学的。啊，所以，经常我们看，黄帝跟歧伯请教的时候，都是很庄严很肃穆，啊，沐浴奉香，更衣斋戒，然后诚心正意去学，然后老师才教。现在来讲呢，就是说，如果你遇人不淑，教给一个心存不良，又鸡犬不宁的人，最后呢，他实践中出了问题，他不是说他有问题，他说你这个学问有问题。最后还很可能来一个欺师灭祖，把你搞得一团糟。现在乱用中药也是一大公害。就没学过中药，不知道中药的性味、寒热、归经，然后呢，就从他那个植物学的角度理解说，一说当归就是补血的，一说这麻黄就是发汗的，然后就根据他理解去给人开药，包括以前用那个“龙胆泻肝丸”，都是很多不了解中医的西医大夫开出去的。开出了以后，出了事儿了，然后呢大家一棒子打死，说中药、中医有问题，他不说开药那个人有问题，最后就出现这么个结果。中药是在正确的使用的情况下才能发挥它好的一面，避免它害的一面。所谓正确使用，你得学会它。你本身就学了几个月，或者你根本就不懂，然后你就去开中药？而且，现在呀，很多中药已经被很不严肃地对待。你知道那药厂为了卖药，他走的是量，他为了走量就要什么？变成非处方药。这就说，意思是说，中药就，就这么用啊，有没有大夫开，无所谓。你是个人到药店买，你头疼吃头疼的药，什么拉肚子吃拉肚子的药，这就叫OTC呀。所以，很多厂家都为了争这个OTC，变成非处方药，打破头。最后结果呢，就是吃坏了很多的人。所以不要找中医开西药，也别要吃西医开的中药。这个挑选学生呢，道家要求的非常严格。什么叫“非其人勿教”呢？正心诚意，首先一个前提。你是不是那块料？他得有那个素质，有那个底子，你才能去教他。另外就是说我们道家也讲了，因材施教，他有哪方面的特长，然后给他选定一个方向，以后我们会讲黄帝内经有关教学生的这些章节。你比如黄帝老师就说：碰到那种言辞快，表达特別能力强的人，然后让他去做祝由，还有那些叫爪苦手毒的，就是下手比较狠，手爪的爪，就是说跟鹰爪一样，打在你身上啊，就是能穿筋透骨的那种，哎，你让他去做按摩，比较沉静，比较安稳宁神的人，你去让他带大家去静坐，就是根据学生不同的这种素质，然后给他选派不同的这种学科，古代还有个测验方法，你知道怎么试这人爪苦手毒吗？让他拿手按一个乌龟，乌龟死了的那个人让他去练。还有人就是，有的人言辞比较恶毒。挺好的话，在他嘴里说出来，你老觉得，怎么那么伤人啊。这是他心性决定的，他可能以前受过被別人的伤害，然后这种伤害凝结在自己的体内形成了一种恶毒的东西，但这种恶毒的东西是好事还是坏事？看你怎么利用它。我们可以以毒攻毒，这种人我们就要让他去做什么，咒痈唾病，就是人家长一个大痈疮，它也是毒，是一种热毒，这个人呢內心比较阴寒，说出话都那么阴寒负面，让他去做那种咒痈唾病的，诶，正好阴阳就平衡，还帮了他自己，对他来说也是个解脱。他把他那种阴寒恶毒的东西释放出去了，而且释放到了一个恰当的地方。所以说古代人挑徒弟呢，一个是看要素质，第二呢，看他是不是有这门很诚心诚意的去要学。对我有没有诚意没关系，你对我掌握的这门学问有没有这种求教、这种仰慕、这种心怀谦卑的心是很重要的。因为中医的很多东西没法告诉你why，只能让你说接受，如果你诚心正意的说“没关系，只要您说得，我就去，理解的，我要接受，不理解的，我也要去接受”，而且在理解中去执行，在执行中去理解。有了这份心，你才能去学好中医。你要碰上个“杠头”，你说，“西方白色，入通于肺”，跟你抬起杠来，能把老师噎死。你碰上这种人，噎你个半死，你教他干嘛？所以说，“道不远人”，道就在你身边，道在无处不在。关键是你有没有这个求道的心，你能不能放下你那个架子，能不能，你要是认为你后天意识比先天那个神明要强，那你就别学道。你觉得那个东西不如回到原始淳朴、纯真那个状态，那你就来学道。就说人啊，都有一种先天淳朴的状态。有的人是因为各种原因导致了自己失真、出偏。那么我们所谓的修身，中医教学有三个层次。一个是叫“学”，这是意识层面上的，你跟我学。另外一个叫“修”。你把这个“修”翻译成英文。Heal。令其健康，就是自愈。所谓修身，就是先把我这个肉身，修理、修复，达到了一个健康状态。在这种状态下他去学医，那就是，不是“非其人”了，那正好“得其人”，健康人教健康人。他经络通的时候，他思想也是通的。钻牛角尖的人绝对有生理基础，肯定身体里面哪个经络气脉是不通的。你给他扎通了以后，他突然觉得，他什么，原来想不开的事儿想开了。所以这个“修”有几个办法，一个叫“修身”，再一个叫“修心”。一个叫“自修”，自己修，自己在那儿站桩去。还有叫“他修”，老师帮助学生去调理身体。调理好了以后呢，把“非其人”变成“正是其人”。