中医治脂肪肝，你想要的中医经验方都在这里（一）
中医治脂肪肝，你想要的中医经验方都在这里（一）
肾病科齐医生
肾内科医师
1、调肝一方
组成：柴胡、白芍、当归、郁金、党参、白术、茯苓各10～15ｇ，丹参、神曲、鸡内金各10～15ｇ，甘草5～10ｇ
【按】：柴胡为君，该药系辛散生发之物，性微寒、味苦、辛、归肝经、胆经，可疏肝理气；当归、白芍滋养肝血，以柔其肝，以防柴胡升散太过；郁金可入肝经，助柴胡以行气解郁，并可凉血清心；党参、茯苓、白术、甘草是取四君子汤之意，因木旺克土，肝郁乘脾，加入四君以补土培本；因肝病发作时，多有纳呆等消化不良症状，故以神曲、鸡内金增强健脾益胃之功；“一味丹参功同四物”，在该方中加入丹参主要取其活血化瘀之功。
加减：合并血脂高者，可加用有保肝降脂抗氧化作用的中药：决明子、泽泻、虎 杖、生山楂等；如疾病发展至中期，痰湿明显者，可与平胃散加减合用，加入厚朴、陈皮、苍术等；兼夹湿热者，或见黄疸者，根据黄疸轻重，热重于湿者可合并茵陈蒿汤，湿重于热者可合并茵陈五苓散，并酌情加入鸡骨草，田基黄等；湿热毒盛、转氨酶明显异常的患者，可加入垂盆草、半边莲、半枝莲、珍珠草等；如发展至疾病后期，久病及血，或已进展为肝纤维化或肝硬化代偿期阶段的患者，可加重活血化瘀、软坚散结的药物如：鳖甲、田七、红花等，也可在辨证分型的基础上配合服用大黄蛰虫丸、复方鳖甲软肝片等中成药。
【来源】蔡媛媛,蔡敏,程亚伟.蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝经验总结[J].陕西中医,2019,40(09): 1275-1277.
2、苍菊清肝方
组成：苍术12g，白术12g，茯苓15g，泽泻10g，决明子6g，荷叶9g，菊花12g。
方义：方中苍白二术为君：苍术性温味辛苦，燥湿健脾，为运脾要药；白术性温味甘苦，益气健脾和中，为补脾要药。茯苓性平味甘淡，健脾利水渗湿；泽泻甘寒，渗利湿热；泽泻得茯苓，利水而无伤脾气，茯苓得泽泻，利水除湿之功倍增。现代药理研究证实，荷叶、菊花、决明子、泽泻具有较好的降血脂作用，能抑制脂质的合成，促进脂质的转运与排泄。
加减：若肝气郁结，症见胁痛隐隐、善叹息，加柴胡、制香附、佛手。若湿热不甚，症见腹胀、时而口干口苦、大便不爽、舌苔薄黄腻、脉小弦，加黄连、黄芩、连翘、银花。若湿热俱盛，症见身目黄染、口干而苦、腹部胀满、小便黄赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉弦数，加茵陈、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲等。若夜寐不安、多梦易醒，加珍珠母、灵磁石。若脾胃虚弱，症见脘胀食少、便溏，加党参、陈皮、姜半夏、木香。
【来源】凌琪华,乐敏,丁宇,陈建杰.陈建杰“苍菊清肝方”治疗非酒精性脂肪肝验案1则[J].江苏中医药,2020,52(06):55-56.
3、化浊祛脂方
组成：柴胡、白芍、香附、川芎、炒枳实、泽泻、山楂、决明子、首乌藤、丹参、绞股蓝、姜黄、茺蔚子、苍术、厚朴、白术、生姜、陈皮、甘草、桂枝。
方义：丹参、桂枝通络活血化瘀，与泽泻共用泄热利水，直指高脂血症基本病理特点湿、热、瘀变生之浊毒，共为君药；柴胡、绞股蓝、姜黄疏利胆，清化湿热，协助君药降解脂肪，共为臣药；香附、川芎、炒枳实、厚朴、陈皮行气兼有祛湿泄浊之功，苍术、白术健脾祛湿泄浊，生山楂、首乌藤入肝经，起活血化瘀降脂之效，均为佐药；决明子、茺蔚子清肝，为使药。诸药合用使气血行、湿热清、浊毒化，从而达到祛脂护肝之效果。
【来源】刘勇涛,杨倩,陈宏宇,才艳茹.杨倩自拟化浊祛脂方治疗非酒精性脂肪肝经验[J].湖南中医杂志,2016,32(10):31-33.
4、柴胡郁金汤
组成：柴胡、郁金、芍药、甘草、山药、五味子、川牛膝、泽泻、茯苓、黄芪、丹参。
方义：柴胡和郁金共为君药，相须为用，疏肝通络、行气化瘀、推陈出新。黄芪与丹参为臣药，黄芪益气健脾、行滞通痹；丹参活血祛瘀、凉血通经。两者重用，益气养血活血，使肝脏气血调和。研究表明黄芪多糖能显著改善非酒精性脂肪性肝炎大鼠胰岛素抵抗，具有良好的降脂、保肝作用。上四药共用，调补肝气，滋养肝血，可改善肝脏的血液循环，促进肝脏的功能修复。 佐以泽泻泄热化浊，川牛膝逐瘀通经、活血利水，茯苓健脾渗湿，三者共除“痰瘀”要害，使痰浊从小便而去。现代研究亦表明牛膝与泽泻均有改善脂质代谢与抗脂肪变性的作用。 五味子“酸以滋肝，气温治劳”，山药补脾益肾，两者配伍调补肝脾，扶正祛邪，具有保肝降糖的作用。芍药与甘草为使药，取芍药甘草汤之意，酸甘化阴，养阴柔肝和胃。见痰瘀壅盛或胃火炽盛者，重用生石膏配伍紫花地丁，清热泻火和胃，降低患者食欲，减少饮食摄入，有助于肥胖型脂肪肝患者达到减肥的目的。
【来源】吕婷婷,孙涛,李凯,常明,吴明志.吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验[J].中国现代医生,2020,58(07):137-140+145.
5、消木丹颗粒
组成：白术、茯苓、陈皮、泽泻、柴胡、决明子、姜黄、丹参、山楂、炙甘草
组成：方中白术除湿益燥，和中益气，祛脾胃中寒；茯苓淡能渗湿，甘以助阳，益脾逐水，生津导气；陈皮燥湿化痰，健脾理气；泽泻“肥健消水”相助去痰湿；柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一藏从之宣化；决明子具利水通便作用；姜黄主心腹结积、癥瘕，下气，破血，除风热，消痈肿，功效烈于郁金；丹参为厥阴肝血之药，降而行血，通利关脉，破癥除瘕；山楂消肉积、癥结。补药与攻破之品形成配伍，相得益彰，既能清除痰浊瘀积，又能调节肝脾功能，疏通气血壅滞，从而达到正本清源、阻浊导滞、分流疏导、消通净脂之目的。
【来源】刘亚珠,席奇,宋粉莉,宋春荣,李京涛,李日向,常占杰.常占杰教授应用“健脾泄痰法”治疗非酒精性脂肪肝的经验[J].广西中医药,2016,39(04):55-57.
6、消脂清肝汤
组成：生山楂30g，泽泻10g，荷叶10g，生苡仁30g，隔山消15g，草决明10g，茵陈15g，栀子10g，赤芍30g，生鳖甲先煎15g，莪术10g茯苓10g，法夏10g，陈皮10g，神曲15g
加减：胁痛：加柴胡10g，炒川楝子10g；便秘：加酒大黄10g，草决明加至30g；转氨酶升高：加五味子10g，垂盆草30g，虎杖15g；脾气虚：黄芪15g，太子参15g，炒白术15g
方解：生山楂：消食化滞、散瘀止痛。主治肉食积滞和消化不良，高脂血症。泽泻：清热、渗湿、利尿。荷叶：升清降浊、清署化瘀。上三味为方中主药，必用之，不可轻易减去。生苡仁：健脾利湿，清热排脓。隔山消：消食健胃，理气止痛。茵陈、栀子、草决明为茵陈蒿汤的变化方（以草决明代替大黄）三药配伍，苦泄下降、清热利湿，使痰浊之邪有去路。赤芍、生鳖甲、莪术:活血化瘀、软坚散结、通肝络、治肝脾肿大。二陈汤：燥湿化痰、理气和胃，为治疗痰湿的基础方，通治方，随症加减可广泛运用于各种痰症。神曲：消食健胃，主治消化不良食滞腹胀，腹泻。
【来源】陈云云.消脂清肝汤治疗非酒精性脂肪肝经验举隅[J].黑龙江中医药,2015,44(04):32-33.