如何合理使用甘草？
袁千 药师
上海中医药大学附属岳阳中西结合医院药剂科
甘草来源于豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎，性平,味甘，归心、肺、脾、胃经。具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。甘草作为药食同用品种，有“国老”之称，应用十分广泛，《伤寒论》收载的113首方剂中就有70首用了甘草，可说是“十方九草”。但“是药三分毒”，使用不当轻者会影响疗效，重者则会危及生命，那么该如何合理使用甘草呢？
中医用药讲究“辨证论治”，对于不同证候的患者，甘草需与不同的药物配伍使用才能发挥最佳疗效，因此，最好在医师指导下服用。如治疗脾胃气虚证，甘草单用效果不明显，宜与人参、白术、黄芪等补脾益气药同用；若为气血两虚证，宜与补气养血之品配伍，与人参、大枣、阿胶、生地黄等同用；治疗咽喉肿痛，甘草配伍桔梗；治疗脘腹、四肢挛急疼痛配伍芍药；甘草与附子、大黄、芒硝、细辛、栀子等药物同用，可以缓解这些药物的毒性、烈性，有一定解毒作用。对于药物或食物中毒的患者，在积极送往医院抢救的同时，可用甘草煎煮液帮助急救解毒。
甘草生用性微寒，可清热解毒；蜜炙后药性微温，可增强补益心脾之气和润肺止咳的作用。因此，清热解毒宜用生甘草，补气缓急宜用炙甘草。
甘草一般用量为2~10g，因其所含甘草酸类具有糖皮质激素样作用，大量、长期服用可出现浮肿、血压升高、水钠潴留、血钾降低等不良反应，故各种水肿、高血压、低血钾、充血性心力衰竭患者均不宜用。另外，甘草味甘，能助湿壅气、令人中满，故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。
传统中药理论中甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、芫花、甘遂同用。现代研究表明，甘草及其制剂不宜与阿司匹林联用，因会加重恶心、呕吐、腹泻、胃肠溃疡出血等不良反应；也不宜与洋地黄、地高辛等联用，因甘草次酸易加剧强心苷类药物对心脏的毒性，可能引发心力衰竭致死；甘草不宜与降血糖药联用，因会降低降血糖药如胰岛素、甲磺丁脲、降糖灵等药物的疗效，不利于糖尿病的治疗，甚至加重糖尿病病情。
总之，对甘草的使用应以中医辨证及药性理论为依据，注意使用剂量和配伍禁忌，合理使用才能充分发挥甘草的功效避免不良反应。
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