便秘的治疗思路

​百岁老人的“便秘”，藏着数不尽的玄机，而面对棘手的问题，我更愿意用最简单的方法，治病可以几块钱，但良心千金难买。

记得很多年前，我们在做社会长寿者习惯调查，需要走访全国百岁以上的老寿星。每去一个地方，见一位老者，都要详细地询问他们的身体状态和生活习惯。遇上有困难的，有需求的就帮助一把。

那次是我在广西的一个少数民族乡村，我们去探望一个老人家。103岁，人家身体可是好得很，和我们聊天，声如洪钟，不管是说话还是动作反应都比较灵敏。人家还能站起来，给我们演示他的“拍打操”。

但是呢，这个老人家唯有一个难题。

就是自己患有便秘，一个礼拜充其量大便一次，大便比较干燥，排不下来，还伴有些许的腹胀，人上一趟厕所一头大汗，身体还没有力气，使不上劲儿。

他整个人，平时则感觉力气一天不如一天，百岁之前，干点啥，手上还有劲，百岁后，逐渐身体就不行了，日益倦怠。家里孩子给开了不少药，但是他吃着都没啥作用，一个便秘如今让他看见那么多药都害怕。

我看了一下他的舌脉发现老人家舌尖微红，苔微黄，脉较细略数。奇怪的是，老人家虽然大便下不来，但是他的小便却很频繁。

了解到这样的情况之后，我立即得到重视，但是想来想去，还是难以下笔。

老大爷的问题，很常见。这就是老人习惯性的便秘。但是如今很多老人的便秘有一个特点，有一部分人是偏气虚。

但是你看这个老人家就不一样了，看着像是气虚的表现，但是根据他的舌脉来说又不一样。他真正是属于实热的便秘，考虑泄的同时还要考虑不能伤正。

而且还需要明白一点，就是为什么他大便不通却小便频数呢？

其实，就是因为脾不能输布津液了，转而将津液直接传输给膀胱，这就形成了大便不通，小便频繁的局面。

想到这里，治疗思路也就逐渐浮出水面了。

第一，要让胃肠的津液得以恢复，让“河床”内有水流。

第二，就是给已形成的燥湿以动力，让“船”动起来。

但是，老人年纪大了，“泄”的力度太大，就会伤了正，而润的力度还不能太小，小了就没有效果。

我想了很久，谢天谢地，这么“棘手”的问题，我在张仲景的《伤寒论icon》中找出来眉目，结合老人家的情况，拟方：

黄芪、麻子仁icon、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。

没过太久，我们去老人家探访时，老人说，感觉精神状态好了不少，大便现在已经轻松很多了。我听了也是十分的高兴。

下面我们看看这张方子是如何解决这个问题的，

“润燥”，行润之法用——黄芪、麻子仁、杏仁、白芍icon。

首先就需要老人家补气，气足才能推动津液输布。麻子仁，可以润肠道，充津液。杏仁 不仅能够润大肠，还能开肺气。肺与大肠相表里，肺气icon一开，肠道气机自然会畅通。白芍，养阴和营，和里缓急。

下面“泻下”为燥屎的传导填点力度——大黄、枳实、厚朴。

其中大黄，能够泻热通便，畅通腹气。枳实和厚朴，可以破滞，除满，消积，帮助腑气畅通和下行，帮大黄一臂之力。

这也就是方子的简单理解了。《医方考》里面也说得很到位““润可以去燥，麻仁、杏仁、芍药是也；苦可以胜燥，枳实、厚朴、大黄是也”。

这样一番，便秘不好都难。

如今，我们国家，老龄化社会的倾向越来越重。未来，很多家庭，都要赡养老人。赡养老人，主要养什么？除了吃好喝好，心情好以外，我认为还得让他们的大便排好。

大便的通畅，需要津液、气血，以及五脏六腑等各方面共同协作，才能完成。这里头有任何一个环节不行了，都容易导致大便异常。所以，大便好，身体就好。一旦大便不畅，意味着人体降泄的气机不畅，一身的气机运行规律就会被打乱，老人就容易生病。

我如今也年事已高，老人身体需要什么，我很清楚。但是如今看病的医生，不瞒你说，很多都是按照书上照搬照抄，为病人复刻般的开方，那你说每个人的身体也是按照书上的例子生病的吗？

当然，我一人之说并不能代表什么，更不能改变什么，但只要我还在杏林icon一天，中医没有倒，我就不会倒下去。