[转载]不完全性肠梗阻,虚人伤寒建其中。
说西医病名似乎意味着不是纯中医,但老邪还是认为古中医很可以治好今人之现代病。
友辈引荐,一慢性不完全性肠梗阻患儿前来求诊,经治获愈。日后看到如此精彩的霍然之效,让中医发挥治急症应有的独特优势,也迎来了为自己正名的机会。
初诊日期:2016年5月21日
患者 女13岁,青州谭坊人。因“腹胀满痛绵绵”四月余,加重二天来诊。
家长急切道:1个星期就发作肠梗阻一次,不堪其苦啊。意欲中药保守治疗,希望我能用中药解决孩子问题。我见其人心诚,告勿急!勿急!老邪也没想到在这个关键时候能起脚来找中医,急症来不得半点马虎,生命有贵千金啊。估计病家这个紧要时候,有这个勇气面对已经是非常了不得了,虽说是友辈引荐而来,也没什么可说的了。算是我木易生敬佩之人!
按部就班,询问家长,得知原委。病史陈述:四个月前,开始出现反复恶呕,不大便,腹胀,被西医诊断为不完全性肠梗阻。住院治疗,禁食,灌肠持续胃肠减压,补充水、电解质和维生素支持治疗,抗生素的应用轮番上阵,7天痊愈出院。但之后病人时间不长就发病一次,反正每隔1个星期就肠梗阻一次。一进医院,仅输了点糖盐水及消炎药,配合灌肠治疗一般解出稀便,2、3天左右即恢复,肠梗阻即解除。近月来患病症状表现同上,住院治疗,抗炎、补液、灌肠等措施后,即缓解。但得不到彻底的治疗,时间不长就又梗阻了。如此反复,输液该用的都用了,于事无济。病情就是这样的。
刻诊:患者体瘦,面色稍带苍白,有疲倦感。皮肤细腻,头发柔软。细查之,腹部肚脐四周隐隐胀满作痛,腹软,脐周压痛。口干,尿黄,便秘,不思饮食。再细问之,患者素来喜食甜物,喜食暖物,时腹痛如绵绵,时于晨起或傍晚或半夜加重,痛按之舒适,痛时汗出。询知,患儿也是西医一大堆检查少不了的,见全血分析、尿常规正常,透视显示可见肠型及结肠肠腔内少量积气和气体。历经市级医院各项检查没发现器质性病变云云。
中医辨证论治不管是什么西医的病名,不找出病因病机,保守治疗只能解决一时的病情。据所述病情考虑发病之原委,绵绵腹痛之因,为腹不通,乃误用下法,脾胃血脉不和而致病,伤寒之邪淤阻肠道脉络,大便秘结,不通则痛。西医治疗实际上是不过是关起门来自相残杀而已,长此以往,寒淤而化热像,虚者更虚实者更实。还需要区分肠梗阻的性质,是属于虚属于实还是虚实夹杂,才能对证下药。虑肠梗阻反复发作,腹痛隐隐喜温按者,太阴病虚寒证无疑。
六经辨证:夹虚伤寒。病本在脾胃虚寒,素太阴血分不足复因外感伤寒邪扰,以至腹中胀满拘急腹痛隐隐不息。宜表里双解之法,调和营卫、温养脾胃、增益营血,表解里合化源足而后便通自然痛止症失身安。
慢性不完全性肠梗阻中医如何治疗?虚人伤寒建其中。不管如何,只有重用温养脾胃之品以补里虚化源之不足,以治其本。患者家长且要求速速止痛,妄求速效下大便。重用芍药缓解痉挛润肠通便,予白芍甘草汤对痉挛性疼痛很有效,以治其标。再者现在的境况,“逼”学生喝点中药要付出很大的代价,又很难改变。也且通过调好管道口感这样的路子讨得欢心,一举两得了。思之,使用建中汤法的指证俱在,拟小建中汤法。稳妥起见加粉干姜一则温中散寒,二则排便不致剧烈过程平稳,有是证用是方,可也。
处方:桂枝尖45 杭白芍90 大枣12枚 生甘草45 饴糖130 粉干姜30 生姜45 蜂蜜130。7剂。虽说中医优雅,但没有那股狠劲儿,也不能解决根本之问题。按经法煎药,机煎妥当。
这汤药甜甜的,传说中的野贱中药食材也真的能做出甜点味儿!嘱需小量频服,禁食肉物生凉及豆制品。注意饮食,建议宜吃清淡有营养的菜食,再如米面汤,蛋羹等食物。
日前友辈前来造访,告知患儿如今一切如常。云,一天见效,服药后大便通畅,两天就彻底不疼了。反映药甜甜的很好喝,症状逐日改善,用完7付至今未再痛过。听了肯定的这话儿,我安心不已。总算未曾失言,薄了情面。但凡中医治病,只有找到引起的发病的病因,发现病机,辨证论治,才能得到真正的解决病根。经方神奇若此!