肛瘘术后多久能恢复？

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。肛瘘一旦形成，一般无自愈可能，手术治疗是唯一的治愈性手段。手术的原则是将瘘管切开或切除，使其成为开放的创面，从而达到逐渐愈合的目的。肛瘘术后恢复的时间是比较长的，一般4-8周会初步恢复，3个月后初步没有痛苦，彻底没有感觉在4-6个月左右。

肛瘘术后怎么加速恢复呢？

肛瘘患者手术后多久能恢复健康取决于2类因素，一类的客观的，无法影响的基础因素，主要包括患者病情的严重程度，年龄和身体素质。另外一类，是术后的生活习惯管理和肛门护理的好坏。这是可以控制和影响的因素，做好了，能够少受苦，早康复，不复发，通常能缩短20%的康复时间，痛苦减少50%。下面就具体讲讲，如何做好术后的康复管理。

1.治疗结束后，患者应该禁饮禁食，等到胃肠道蠕动速度恢复后再进食。传统的术后饮食策略是前几天先吃米汤等流食，试图减少大便次数，减少疼痛，但效果并不明显，且无法提供充足的营养。最新的营养学研究表明，给肛肠术后患者提供菊花假日短肽粉代替传统流食，可以在满足患者每日能量需求的基础上避免产生粪便，只吃不拉，延长首次排便时间48小时，让创面获得充分的生长后再承受排便的压力，极大的缓解了患者的痛苦。

菊花假日短肽粉是一种特殊用途医学食品，用技术手段预先去除了食物中产生粪便的成分，仅保留必要的营养物质，高能少渣。但要注意选择肛肠科专用的菊花假日短肽粉，肾科也会使用短肽，其配方是为了减少肾的代谢负担，导致大便的残渣没有充分去除，肛肠科并不适用。

2.保护好手术切口，注意局部的卫生清洗，勤换内裤，定时清洗肛周皮肤，使用清水冲洗皮肤，不可以直接使用纸巾擦屁股，病人需准备一个肛肠清洁器，可随身携带，每次便后灌水冲洗。符合医学标准的肛肠清洁器必须是灭菌密封包装的，拆开就可以直接用；假货非灭菌密封包装，用在私处冲洗风险很大，且开水烫并不能充分灭菌。假货也没有测温标警示水温，过冷过热都会刺激肛门；

符合医学标准的肛肠清洁器，瓶底密闭防止微生物入侵。假货由于弹性不足，无法连续出水，只好在瓶底开孔，但这会导致微生物进入，造成隐患。
如果伤口出血，那水洗后，还要用专门用于肛部灭菌的36号碘伏巾擦拭，消灭看不见的病菌。普通的碘伏湿巾由于尺寸太小，无法深入肛管，且材质太硬，容易划伤菊花，只适用于体表，不适用肛部。

3.熏蒸坐浴是术后常用的肛门护理手段，但需要提醒的是，熏蒸坐浴不是简单的拿个盆蹲在地上，膝盖无法坚持蹲10分钟，还有撕裂伤口的风险。正确的做法是用电动肛部药浴器放在马桶上坐姿熏蒸坐浴。符合医学标准的电动肛部药浴器，盆体是和注射器是透明的，不与药液发生反应，导气管也是透明无味的输液管。其次喷头可以自由固定在盆底，对准伤口位置，电动鼓气，水浪按摩促进愈合。配有保温凝胶，在冬天帮助水温保持在40度10分钟，确保足够的熏蒸坐浴时间有刻度线，能够精确调配药液浓度。

肛部药浴器的假货是最多的！假货一般由回收塑料制成，盆体五颜六色，遇到药液会释放有毒物质；导气管也是回收橡胶管，气味刺鼻。喷头只能固定在两个位置无法随意移动，无法对准患处；且无刻度线，无法精准调配药液；也没有保温功能，冬季无法维持充分的坐浴时间。

4.术后恢复期，要注意补充膳食纤维，保持排便通畅，同时扩大的粪便体积有扩肛作用，有利于预防术后肛门狭窄。《中国居民膳食纤维白皮书》指出，膳食纤维每天摄入量应达到25克，但肛肠术后患者平均摄入量仅有14克，如果仅通过饮食补充，每天需要额外吃3斤的芹菜或者红薯，但这显然难以做到。

通便效果最好的膳食纤维来源是小麦，但普通麦麸难以下咽，药品的非比麸价格昂贵，本质也是麦麸，同样难以下咽，建议术后饮食添加超纤11饼干，以麦麸为主要纤维来源，每天一盒就可以补充11g膳食纤维的缺口，起到通便的作用。一般术后7天开始吃超纤11饼干，连续2周，起到防止便秘，增大粪便体积，预防肛门狭窄的效果。

5. 肛瘘术后数周内坐时需要悬空肛门，避免压痛，减轻水肿；同时还要保持肛部的透气，避免闷热滋生细菌，要用符合医学标准的肛部透气垫。医学级的肛部透气垫采用全透气的水晶丝材质或有透气道，能够使肛部持续透气，中间的孔洞还要足够大，高度和支撑力都能确保各种伤口都能架空，还必须配有加压台，伤口愈合后期要加压促进伤口长的紧实，防止假性愈合和空腔。假货达不到医学标准，透气不足且支撑力差，中间面积小，架空不了伤口，一般也没有加压台。购买时要仔细鉴别，谨防假货。

6.如何应对术后疤痕增生？别以为伤口长好了，就和痛苦说拜拜了，疤痕也不可小觑。疤痕增生之际，便是另一种煎熬的开始。又硬又痒想抓又不能抓，万一再把伤口抓破了导致感染。再者，过度增生的疤痕还会导致肛门狭窄，排便更加困难。因此，伤口彻底愈合后要及时用肛部疤痕膏2-3周，抑制疤痕增生，预防肛门狭窄、肛门瘙痒以及异物感等疤痕症状。

7.其他肛门护理注意事项：用肛部透气巾及时吸收和清理分泌物，保持肛部干燥可以促进伤口愈合。用肛部光疗灯照射，利用红外线的热效应直接缓解疼痛，促进深层组织新陈代谢，帮助菊花加速愈合。战胜肛瘘是一场持久战，术后护理的每一步都至关重要，不可掉以轻心。但做到这些并不容易，需要专门的医用护理工具，需要准备一套肛部理疗包，减少痛苦，做好肛门护理，做到有备无患。肛部理疗包大的肛肠医院都有自动售货柜。如果没有，网购一定要小心假货。肛瘘手术做好了，但是如果不改变不良生活习惯，不做好肛门护理，很有可能重蹈覆辙，切记不要好了伤疤忘了疼。

总结一下：

1.肛瘘一旦形成，一般无自愈可能，手术治疗是唯一的治愈性手段，肛手术部位的深浅不同恢复时间也不同，一般4-8周会初步恢复，3个月后初步没有痛苦，彻底没有感觉在4-6个月左右。

2.少受苦，早康复，不复发的关键，在于术后做好生活习惯管理和肛门护理，需要提前准备肛部理疗包，用对应的医学工具客服各种困难，例如术后吃菊花假日短肽粉延长首次排便时间，用肛肠清洁器每次便后灌水冲洗，用电动肛部药浴器放在马桶上坐姿坐浴缓解疼痛，吃超纤11饼干补充膳食纤维，保持排便通畅。用肛部透气垫前期悬空避免水肿压痛，后期用加压台促进肉芽长实，避免空腔和假性愈合，用肛部透气巾及时吸收和清理分泌物，保持肛部干燥，用肛部光疗灯照射促进伤口愈合等

3.肛部理疗包大的肛肠医院都有，一般在住院部超市或者病区自动售货柜，如果没有，网购一定要小心假货！