国医大师尚德俊分2期治疗冻疮

⊙作者：陈柏楠，秦洪松，刘明

⊙编辑：杏林君

冻疮是寒冷季节常发生的疾病，尤其是在寒冷地区室外工作者容易发病。

严寒受冻，以及身体虚弱，营养不良等，受冻部位血管痉挛，血液循环障碍，组织缺血缺氧，甚至发生皮肤坏死。受寒冻后，气血瘀滞，营卫失调所致。《疡科心得集》指出：“冻疮，乃天时严寒，气血冰凝而成。”

多发生于手指、手背、足趾、足跟、鼻尖和耳廓等暴露部位。受冻部位发凉、麻木，皮肤苍白，逐渐发红、肿胀，形成紫红色斑块，发痒，灼痛，严重时出现水疱或发生皮肤坏死，形成溃疡。

【临床治疗经验】

应改善血液循环，流通血脉，促进溃疡愈合。

红斑期：

初起，紫红色斑块未破溃者，宜温通活血、调和营卫，应用当归四逆汤加减、黄芪桂枝五物汤加减；患肢冰冷，阴寒证较重者，应用阳和汤加味。

同时，应用回阳止痛洗药、温脉通洗药或用透骨草、冬瓜皮各50g，煎汤乘热熏洗患处。熏洗后，用蜂蜜、熟猪油各15g，樟脑1.5g，调成软膏，涂搽患处。

溃破期：

红斑已溃破者，宜活血消肿、润肤敛口，仍应用当归四逆汤加减，或内服八珍汤加减。同时，应用润肤洗药或用生地榆30g，紫花地丁、川芎各15g，芫花、甘草各10g，煎汤乘热熏洗患处，洗后用生肌玉红膏油纱布换药。

治疗冻疮，应用熏洗疗法，由于药物直接作用于患处，有显著的活血通脉、消肿止痛、生肌收口等作用，是一种独特疗法，可以取得良好效果。

附方：

1.回阳止痛洗药（山东中医药大学附属医院）

处方：透骨草30g，当归、赤芍、川椒、苏木各15g，生南星、生半夏、生草乌、川牛膝、白芷、海桐皮各10g。

用法：将上药共为粗末，用纱布包扎好，加水煎煮后，过滤去渣，乘热熏洗或溻渍患处，每日1～2次，每次1小时。如有疮口，熏洗后，再常规换药。

功用：回阳止痛，活血通络。

2.温脉通洗药（笔者经验方）

处方：当归、川芎、赤芍、艾叶、羌活各20g，川椒、白芷、生附子、生南星、干姜、红花、甘草各10g。

用法：加水煎汤，乘热熏洗患处，每日2次。

功用：温经散寒，活血通脉。

3.玉红膏油纱布（山东中医药大学附属医院）

处方：当归60g，白芷15g，紫草6g，甘草36g，血竭、轻粉各12g，白蜡60g，香油500g。

制法：将前四味药放入香油内浸泡5天，再将药煎枯为度，过滤去渣，继加热熬油，再把血竭、白蜡放入油内熔化，后再加入轻粉，搅匀成膏（即《外科正宗》的生肌玉红膏）。如加纱布条经高压蒸气灭菌后，即制成玉红膏油纱布，备用。

用法：外敷疮口，每日或隔日换药1次。

功用：解毒去腐，生肌敛口。