这位姑娘的膝关节前方疼痛为什么总也好不了？——髌骨外侧过度挤压综合症跟髌骨半脱位的诊断差异要点

这位患友30多岁，这几年饱受膝关节疼痛的折磨，痛的时候贴一贴膏药，症状会稍有缓解，但很快地，疼痛又会重新找上她，弄得她苦不堪言。

她是一位在B超室里工作的医生，所以她找过自己医院里骨科方面的大夫，让他们帮自己看看，而大夫看了以后，觉得这位姑娘患上了髌骨半脱位，她也很认同那位大夫的诊断，因为她总觉得膝关节有卡顿，膝关节前方很疼，上下楼都很困难，蹲起的时候也很费劲。但事实是，她患上的并不是半脱位。

我们可以看看她的两张髌骨轴位X光片，分别是屈膝90度和30度的状态。图片中的红线是髌骨最低点的垂线，而黄色代表滑车沟最低点的垂线，一般来说这两条垂线的轨迹应该基本吻合，但她的这两条线却是分开了的。

若单纯从这个角度来说，这位姑娘应该真的是患了髌骨半脱位，但实际这只是疾病的一个表面现象。我们专门做了髌骨形态相关的研究，发现半脱位跟这是有区别的。她真正的病根是髌骨外侧支持带过度紧张，这个病叫做“髌骨外侧过度挤压综合症”。

其实她的两条腿都有些问题，这一张图片是她另外一条腿的核磁共振。图中红色线头所指的地方是髌骨轴位，我们可以看见髌骨关节滑车的外侧已经产生了骨刺，这说明这个位置退变已经很明显、已经经年累月了。

所以，这个病人可能需要做手术，如果不手术，可能很快就会发展成全关节的骨关节炎，甚至不久就可能进入关节置换的年龄。这对病人的影响将会很大，因此她现在很需要找专业的运动学的医生进行治疗。