08银翘散

今天讲辛凉解表药,是一类比较好的药,什么意思呢?就是在我们浙江可能用辛凉解表药比用辛温解表药用的多,因为我们这边比较热啊,从学术数据上来讲就叫做亚热带季风气候对吧,所以相对要热一些,所以用这种多一些,那么第一个方子就是银翘散,出处是温病条辨。温病条辨的选方,在我们这个本方剂学书里面也是算比较多的了啊,这是第1个,但是温病调病的方不像局方那么好,我不是说方子不好,而是它不具备局方的一些特点,局方的特点是什么,小、便宜、拿来再来用,还比较安全。温病条辨的方,大小适中、拿来就能用,也比较安全,但是它的方义理解,会比局方要困难一点,原因很简单,因为它出现年代比较晚,所以他有更多新的理念加入了,所以如果把局方定义为中级课程的话,温病条辨是高级课程,那最高级课程是什么?《伤寒论》,最难学的是伤寒杂病论。

为什么叫银翘散?因为以银花、连翘为君药,属于辛凉平剂,所以叫银翘散,这是我们老百姓最熟悉的感冒药之一,出自于温病条辨,是这个吴鞠通的方子,吴鞠通写这本书的时候年纪多大呢?好像我没记错是27岁吧,应该是啊,他当时学医学了几年呢,应该是4年左右吧,反正学医年数不长啊,那么换句话说,这是一个硕士生的毕业论文啊,大家不要以为它是很大牛写出来的,他牛不牛呢?他很牛,60岁的时候就更牛,对吧好,但是一个27岁的年轻人写出了一本书成为中医的经典著作,是非常不容易。所以这本书很值得我们一看,凡是病条辨的方子,具有跟局方类似的一点就是拿来就能用,用了就有效,这是它的特点啊。

看一下银翘散有哪几个药啊,银翘一两,银花一两,苦桔梗6钱,薄荷6钱,竹叶6钱,生甘草5钱,荆芥穂四钱,淡豆豉5钱,牛蒡子6钱。

这个房子是不是跟前面的九味羌活汤有一比啊?就觉得乍一看觉得挺乱的是吧?但是不管怎么乱,我们看这里面的温药多不多?温药多还是凉药多,凉药多!对吧,然后,你乍一看解表药多还是清里药多,乍一看好像清热的要多一些是吧?好像解表的力量好像不是那么强,对吧?好是的没错,这算是它的一个特点,那我们看看它是治什么病的呢?他的新凉解表,清热解毒的,是治温病初起的。温病初起还是在表证,所以它也能够治风热表症,前面我们分析了很多风寒表症的这个症状啊,我们都能够推的出来,那大家推一推风热表症的症状,如果是外感风热之邪流于肌表,它会有什么症状呢?第1个会不会有恶寒?外感风热会不会有恶寒,会有恶寒,有一分恶寒便有一分表证,这反过来有一分表证便有一个分恶寒。没有恶寒,你怎么知道他是卫分的症状呢、卫表的症状呢?那为什么会有恶寒呢?风热之邪,难道不是邪气吗?邪气入于肌表,那我们的正气卫气是不是要与之抗争,要与之抗争的话,是不是就一定有所强就有所需啊?对不对?南门打来敌人,那其他4个门一定就没有进城吗?对不对?很容易理解,所以他一定有恶寒,但是这个恶寒重不重?恶寒不重,因为它是温邪、温热的邪气,所以他是恶寒轻发热重,不是但发热不无寒啊,但发热不无寒是什么病?但发热不恶寒是温病啊,那温病能不能用银翘教治呢?温病可以用银翘散治,不就写了吗?一一温病初起。所以银翘散主痖发热微恶风寒也可以不恶风寒啊,也可以啊,口渴还是不渴?热,热就伤津,对不对?口会渴,然后呢温邪如果是侵袭人体的话,首先伤哪一脏?温邪上受,首先受犯肺啊,所以说伤肺脏,所以它会有什么会有咽痛,因为因为什么因为肺什么不护对吧,可以有汗可以无汗,但即使是有汗这个汗会不会说像我们吃了药后发汗发的那么猛,那么顺畅啊?不顺畅!叫汗出不畅!那说汗出就汗出我怎么不知道畅不唱啊,你不要去问病人啊,你出汗畅快不畅快呀,病人会很茫然的望着你对吧,你要问他出汗以后舒不舒服啊,是一直有汗,还是一时有一时无啊,这么问对吧,要用我们的语言去问。好,头痛,啊,这是风热症的特点之一,那我说风寒证那她也头痛啊,对吧!风寒证也头痛,但是风寒证的头痛的话,第1个他不会有咽痛,第二的话风寒证它不光是头痛,如果单纯的风寒袭表,除了头痛的话,它还会有什么啊?周身的肌表的肢节的疼痛,那风热证的话它是以头痛为主的。那会不会出现就是瘟病,会不会出现周身的疼痛呢。会不会也会的啊,但是如果温病出现周身的疼痛,说明这个威胁是比较重的,这是要警惕的,这可能是一个用现代话是一个传染性极强的东西,应该警惕的。然后咳嗽,因为温邪上受首先犯肺,对吧,因为犯肺,肺气不利他就会咳嗽,因为是热邪,所以舌尖红,同时整个舌头也可以红,对吧?为什么强调舌尖红呢?从辨病位上来说舌尖辨哪里啊?舌尖辨上焦心肺是吧,心和肺都在舌尖,舌苔呢它也可以是薄白的,也可以是薄黄的,是黄还是白,取决于热的严重程度,脉是浮数的啊,这个就是个典型的温病初起的症状啊,对于这样的温病初起的症状我们应该怎么治呢?首先你既然是热,我们应该怎么样?应该清热,那么这个热有两种,一个是温邪的热,一个是风热的热,这两种热不一样是吧,稍微有一点点不一样,但是不管怎么说风热也好还是温邪也好,侵犯人体,都要经过皮毛侵入人体,或者是经过肺侵入人体是吧,都有一个相对轻浅的阶段,那么在轻浅的阶段就可以用银翘散,怎么治呢?汗而发之!还是要给他发汗,唉呦,不是有汗吗?有汗这是病汗,我们发汗是药汗,是要让他的邪气能够通过发汗排出去,第2个,那这时候发汗我能不能说再用麻桂这样辛温的药啊,就不可以纯粹用这种药,对吧,发汗力量太强,而且反而会助长邪热,是不是?反而会助长邪热!所以我一方面要发汗用辛凉发汗的方法,什么样的辛凉药呢?好我们看一下啊,辛凉透表的,比方说薄荷,比方说牛蒡子这都是辛凉透表的药。比方说全银花、连翘都有解毒的作用,同时我们还要清热解毒,银花连翘都是清热解毒的药同时也能够清肺热啊。辛凉解表,再加上清肺热,看起来q似是够了,但是所有这些辛凉药透表药,它的发表作用都比较弱,所以我要再少加一些辛温的药帮助他发汗,什么样的辛温药呢,麻桂太猛了,加荊芥这样辛温发汗的药。有的时候呢,没有荊芥我们也可以加其他的,比方说稍微加点防风,那就是荊防,对吧,也可以 。加上淡豆豉呢,这个药是寒还是温说不清。为什么说不清?因为淡豆豉呢,它是加工过的,随着加工方法的不一样,它的寒和温就会发生变化,但是不管它是寒还是温都是微寒和微温的,它最主要的特点在什么地方,在于第1个能够化湿,第2个能够透邪,所以栀子豉汤会用淡豆豉,就是用它来透邪的啊,不是用它清热或者是用它来散寒的啊,这个能理解吧,就是不同地方做的豆豉,寒温性质是不一样的,浙江做的豆豉可能不辣,四川做的豆豉就还有点辣,对不对?你说它是寒的还是热的,很难说,它既有寒也有热,但是不要紧,神曲不是用来驱寒的,也不是用来清热的,是用来消食的对不对啊?所以他的寒热不是太厉害不用太较真这个事情啊,没问题,OK,那在这种情况下发表的力量是够了,可是清热护阴的力量有没有吗?没有,热就会伤阴吗,对不对?所以要顾护他的阴液,再加一点顾护阴液的竹叶和芦根,来帮助它,最后所有的这些药它应该作用于哪里最好啊?作用于上焦,是不是?作用于上焦,所以用桔梗能够载浮它的上调,第1个作用,第2个作用桔梗能够化痰,就能够止咳宣发肺气,第3个作用桔梗能够利咽你不是咽痛吗?对吧,在伤寒论里面有一个桔梗麦散就治咽痛的对吧,或者桔梗甘草汤啊,就是直接可以是治咽痛的啊,所以桔梗本身就是治咽痛的,所以桔梗这个药,这个要我们学了中药以后容易把他那个作用给浓缩了,呃,就好像一谈到这个桔梗我们就想写舟剂之剂啊,然后载药上行,然后就是能够宣肺化痰,结果还有别的作用吗?就不知道了。其实不是的,除了这些作用肯定还有别的作用,比方说能够治咽痛。还有什么作用啊?还能够治心悸啊,能够治心慌是吧?在神农本草经里面就讲桔梗能够是心动悸啊。这就解释了,为什么我们后面会学到方子叫天王补心丹啊,里面就用到了桔梗,结果莫名其妙啊,你一个心经的这个方子,你为什么会用桔梗呢?桔梗呢,能够治心动悸。就这么简单啊,当然他也可以有别的解释。那么这个呢就是啊,银翘散啊,非常容易记,三组药啊,三大类药第1类药辛凉透表的药啊,这是干什么啊?驱风热之邪的。第二类药清热生津药或者是清热的或者生津的,这是针对风热的热的特性来的,第1个热要清,第2个热伤阴要生津对不对?第3大类是辛温散表药,目的是为了帮助辛凉透表,增强发表的力量啊。主要就是三大类主药啊,其他的桔梗和甘草啊这些都属于是使药,还有一点,银翘散要特别强调他的煎法,这个煎法也可以作为我们大多数感冒药的一个煎法,就是轻煎怎么轻应的呢?它是用芦根汤煎的啊,苇根是这么用的啊,那我们现在的话就芦根放在一起煎,煎到什么时候呢,煎到香气大出,满屋子都是药香。那好像有个样本哈,就到这为止可以了,这个药就可以来用了,为什么我们用这个方子就是用它的这种清香的气味来治病的对吧,所以香气大出这个时候刚刚好了,这个煎药就是借这个清香的气味的,所以气味一出来刚刚好。那有的药物是要去其气味只取其性的,那就煎到味没了,就刚刚好!所以你就用这个香气啊来作判断标准,还有什么我们用颜色作判断标准,后面还会讲到用某种食物的判断,比如说白虎汤米熟汤成,米熟了,汤就好了。

(0)

相关推荐