纳豆激酶的5种功效及副作用（6点使用禁忌要小心）
纳豆激酶（Nattokinase）是纳豆中最活跃的功能性成分之一，最独特的是作为单一化合物，具有抗血栓、抗高血压、抗凝血、抗动脉粥样硬化、神经保护等潜在作用
在实证医学中，使用纳豆激酶真的有功效吗？有无副作用或使用禁忌，详见內文分析
纳豆激酶是什么？
纳豆激酶是从纳豆中纯化提取的丝氨酸蛋白酶，而纳豆是一种传统的日本食品，用煮熟大豆接种枯草芽孢杆菌，再经发酵制成
在研究中发现纳豆激酶不仅具有纤维蛋白溶解（fibrinolysis）活性，还可以启动其它纤维蛋白溶解酶，如尿激酶原（pro-urokinase）和组织纤溶酶原启动剂（tissue plasminogen activator）。
与其它纤维蛋白溶解药物（尿激酶、t-PA酶、链激酶）相比，具有低副作用、成本低、半衰期长等优点，具有作为心血管疾病药物和功能性食品添加剂的潜力。
纳豆激酶如何使用？（剂量）
纳豆激酶活性以纤维蛋白溶解单位（Fibrinolysis Units，FU）的数值来衡量。而目前还没有足够的证据能确认口服纳豆激酶的最佳剂量，
但对人类的研究倾向于每天使用约2000 FU至5000 FU（纤维蛋白溶解单位）
纳豆激酶的实证功效(好处)有哪些？
１．纳豆激酶可降低血栓形成
凝血是通过血液中特殊血细胞(血小板)和蛋白质(凝结因子)之间的一系列化学反应形成的，是人体一项重要防御机制
有时这个过程发生异常，动脉或静脉便出现异常血块（又称血栓），阻碍血液流向周围组织。
其中急性动脉血栓形成（Acute arterial thrombosis）是大多数心肌梗塞（心脏病发作）和约80%中风的近端原因
一则开放标签临床试验（对象为45位成年人），共分3组，分别为健康组、心血管组、透析组，所有受试者每日口服2粒纳豆激酶胶囊（nattokinase，单颗剂量为2000 FU），持续2个月。注１
结果发现，与心血管疾病有关的凝血因子，如纤维蛋白原（fibrinogen）、凝血因子VII、凝血因子VIII均持续下降，且各组的降幅相似
另则双盲，安慰剂对照试验（对象为12位健康年轻男性）指出，口服纳豆激酶对象的D-dimer浓度及血液纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物均提升，与组织型纤溶酶原启动剂（t-PA）和尿激酶（urokinase）在人血液中的半衰期4-20分钟相比，其作用持续时间较长（约8小时以上）。注２
＊结论：口服纳豆激酶对于抑制血栓形成或许有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验确认其临床效益
２．纳豆激酶预防动脉粥样硬化
动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性疾病，在这种疾病中，动脉通过斑块的形成而硬化。主要危险因素包括血脂异常、糖尿病、吸烟、高血压和基因异常。
一则随机对照试验（为期26周，对象为82位高脂血症患者），共分两组，一组给予降血脂药：辛伐他汀（simvastatin 20 mg），另一组给予纳豆激酶
（日剂量6000 FU）。注３
试验后发现，两组的颈总动脉內膜內侧厚度(CCA-IMT)及颈动脉斑块大小皆有下降，但幅度以纳豆激酶组较显著
另外，两组的血脂指标如TG、TC和LDL-C均有降低，但幅度以辛伐他汀组较显著，而纳豆激酶则是能提升HDL-C
＊结论：口服纳豆激酶对于预防动脉粥样硬化可能有帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验确认其临床效益
３．纳豆激酶有助调节血压
高血压（Hypertension）是一个基本的公共卫生问题，其并发症除冠心病和脑中风外，还包括心力衰竭、周围血管疾病、肾功能损害、视网膜出血和视力损害
全球每年因高血压死亡的人数约750万，占总死亡人数的12.8%，预计到2025年，高血压患者将增加到15.6亿
一则随机，双盲，安慰剂对照试验（对象为86位高血压前期或1期高血压患者）指出，相较于安慰剂，持续8周口服纳豆激酶（2,000 FU）能降低血压值（收缩压-5.55 mmHg及舒张压-2.84 mmHg）。注４
＊结论：口服纳豆激酶对于血压控制可能有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验确认其是否有临床效益
４．纳豆激酶有益高脂血症
血脂异常（Dyslipidemia），表现为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化的发展和进展的核心，动脉粥样硬化在引发第一次重大心血管事件之前可沉寂数十年。
在世界各地的指南中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被指定为血脂异常患者的主要治疗目标
一则随机、双盲、安慰剂对照、平行对照研究（为期6个月，对象为47例高脂血症患者），共分3组，分别是：纳豆激酶组、纳豆激酶合并红曲米提取物、安慰剂。注５
结果发现，单方（纳豆激酶）对血脂的影响直到第6个月才显现出来，而复方（纳豆激酶合并红曲米提取物）从第1个月开始改善了所有的血脂测量指标。
此外，复方的血脂下降幅度也优于单方，相关指标有甘油三酯的(TG) 15%，总胆固醇(TC) 25%，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 41% 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 7.5%
＊结论：相较于单方（纳豆激酶），若能合并红曲米提取物能带来更佳的高血脂改善效果
５．纳豆激酶改善鼻息肉
鼻息肉（Nasal polyps）是鼻窦组织的炎症性增生，虽然可以在多种临床条件下观察到，包括：过敏、哮喘、感染、真菌、囊性纤维化和阿司匹林敏感，但以慢性鼻窦炎伴隨的鼻息肉最常见。
根据息肉的位置和大小，鼻息肉主要症状是鼻阻塞、流鼻涕和鼻涕倒流、嗅觉丧失或减退、味觉变化、面部疼痛等
一则体外研究指出，相较于盐水，纳豆激酶溶液能通过纤维蛋白降解特性，缩小鼻息肉组织，并且还能降低鼻涕和痰液的粘度。注６
＊结论：体外研究发现，纳豆激酶能降解鼻息肉组织，但缺乏人体试验，有效性尚待确认
纳豆激酶有副作用(缺点)吗？
纳豆激酶是源于纳豆的天然成分，作为日本人传统饮食已有数百年历史，从纳豆中摄取极为安全
若是纳豆激酶补充剂，在适当剂量下短期使用（最多6个月）通常是安全的
安全注意事项（6点使用禁忌）
1.怀孕、哺乳期女性和未成年孩童勿用（因相关安全性未知）
2.凝血功能不佳者勿用
3.手术前两周勿用（可能增加手术中或术后出血过多的机会）
4.正服用抗凝血剂患者勿用（可能增加出血风险），相关药物名称有：aspirin（阿司匹林）、clopidogrel（氯吡格雷）、diclofenac（双氯芬酸）、ibuprofen （布洛芬）、naproxen（萘普生）、dalteparin（达肝素钠）、enoxaparin（依诺肝素）、heparin（肝素）、warfarin（华法林）
5.服用降血压药物或低血压患者勿用（因纳豆激酶举有降血压效果）
6.肝肾功能不佳者勿用（因相关安全性未知）