“酒风”病的表现及诊治

帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？歧伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何？歧伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。（《素问·病能论》）

酒风病，顾名思义，那就是饮酒伤风所得的病了。《太素》说：“饮酒中风，谓之酒风”。酒风有什么临床表现呢？酒客家多湿热，湿阻阳气则四肢懈堕，热盛于内则身热。酒开腠理，再受风邪，留于肌腠，则腠理开合不利。内有湿热熏蒸，迫津外出，必然多汗较甚，所以有“汗出如浴。”汗出多得像在用汗水洗澡一样，这得有多少汗！出了这么多汗的，一定伤津亡阳，所以出现“恶风少气”的症状。

综合我们的分析，酒风病的基本病机就是内有湿热，外开腠理。这个症状，我们很眼熟，这不就是前面刚刚讲过的“漏风”病的症状吗？《太素》给漏风总结的七大症状：“一曰多汗，谓重衣则汗，衣单则寒；二曰因食汗甚，病甚无汗；三曰恶风，四曰衣裳恒湿；五曰口干；六曰喜渴，七曰不能劳事也。”是不是很像。病因也象：酒风是饮酒伤风，漏风是眠寒饮酒。没错，你们猜对了，这两个病是名异而实同，其实就是一回事儿。所以《医述》说：“酒风，即《风论》曰：饮酒中风，则为漏风。”

其实之前讲漏风的时候，可能我们就已经联想到了另一个以汗多为主要特征的疾病：漏泄。漏泄在《内经》中出现过三次，只有在《灵枢·营卫生会》中的漏泄才是做为病名出现的，另外两处都是指脏腑精微的外泄、渗漏。《灵枢》对漏泄病的描述是这样的：“此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。”我们在讲津液的时候详细说过这个病。它是由于在内有热，在外有风，腠理不固，热蒸津液而出，表现为食则汗出的一种病症。无论是病机，还是症状，漏泄和漏风、酒风都非常象。都是内热外风，都是食则汗出，大汗淋漓。那和漏泄和漏风是不是同一种疾病呢？应该说，不是。漏泄比漏风、酒风这两个病的范围更广，与饮酒伤风也没有必然的联系。三者的关系，应当是漏风和酒风是漏泄病的一种特殊表现形式吧。

应当如何治疗酒风病呢？“病能论”在这里还特别给出了一个方：后世称为泽术麋衔散。一共三味药：

“以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。”

这三味药，泽泻味甘淡，性微寒，能渗利湿热。白术味甘苦，气温，能补中燥湿止汗。当时还没有分苍、白术。据证来看白术可以补中燥湿，兼以固表。著名的固表方剂玉屏风散就有用白术。而苍术则能燥湿发表，若表湿很重的，可以取其散湿之用。但如果以腠理不固为主，就不可以用苍术，因为它还有发汗的作用，那就越用汗越多啦。

麋衔也叫薇衔，别名无心草，味苦平，微寒，是主治风湿的，用在这里袪风除湿，是再合适不过了。可见本方的基本立法应该是清利除湿，袪风固表。用散剂，是为了方便散发湿剂。

“合以三指撮”，《类经》的解释是“三指撮合以约其数”。就是用三个指头撮那么一点儿末儿，大约是这个量就可以了。那么这个药量是很少了。也有人解释说是把药粉弄成横竖都是三指宽的那么一堆，一次服下去。这个量可就大得多了。参照后世《伤寒论》通阳化气之五苓散的用法，是一方寸匕。那么长宽也有一横指左右，与《类经》说的那个量更接近。所以可能还是取这个说法比较合适。“为后饭”，王冰注：“饭后药先，谓之后饭。”意思是先服药，然后再吃饭，这样胃气可以载药行于全身，以祛邪和表。

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