得糖尿病10年不得并发症，要看糖友做没做好7件事
糖尿病并发症的危害大家都知晓，它们不仅给糖友带来身体上的伤害，还造成巨大的经济损失。
但是，同样是长病程的糖尿病患者，为啥有的人没有任何并发症，有的人却罹患多种慢性并发症？这是何故？原来糖尿病患者不仅仅要降血糖，还要做好日常管理。
糖友做好以下7件事，有助于预防和延缓并发症的发生和发展，非常重要！
NO1 定期查糖化血红蛋白
血糖达标是预防和延缓糖尿病并发症的重要措施，因此，糖友日常监测血糖很重要，但只测五点血糖远远不够。
血糖是随时波动的，五点血糖只能反映即时的血糖值，受饮食、运动、情绪、药物等多种因素的影响。
糖友平时除了测五点血糖外，还要测糖化血红蛋白（HbA1c），这个指标能够准确反映过去2-3个月的平均血糖水平，五点血糖和HbA1c结合才能全面评估糖友血糖控制情况。
多久测一次：
《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》（以下简称“2型糖尿病防治指南”）指出：在治疗之初，建议糖友每3个月检测1次糖化，如果血糖达标，可半年测1次。
多少算达标：
HbA1c标准检测的正常值范围是4％～6％，2型糖尿病防治指南建议将糖化控制在7%以内，针对不同人群和不同病情，糖化标准也存在个体差异性，有所变化。
关于糖化血红蛋白，你需要知道这些：
糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。
不同的糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标不同，需要根据具体情况来分析。
一些情况会影响HbA1c数值的准确性。比如因为一些影响红细胞寿命的因素（溶血性贫血、慢性肾病接受透析治疗者），或者服用某些药物（比如维生素C等），一些疾病状态（比如高脂血症或慢性肝病）等。
NO2 控制血压
糖友控制血压与控糖同样重要，糖尿病伴高血压会明显增加卒中、肾病及视网膜病变的发病风险，同时高血压还会诱发并加重糖尿病并发症，因此，糖友不要忽视血压管理。
血压控制在多少合适：
成人糖尿病患者的血压应该控制在130/80mmHg以下，老年患者或血压不易控制者可放宽到140/90mmHg以下。
关于控制血压，你需要知道这些：
当血压超过120/80mmHg时，糖友就要开始生活方式干预了。
当血压≥140/90mmHg时，需要服用降压药，具体的请咨询医生。
生活方式干预首先要高钾低钠，其次增加钙、镁及膳食纤维的摄入量，平时多吃新鲜蔬果，清淡少油饮食，便有助于血压调控。
戒烟限酒。
适当减压，学会调节情绪。
NO3 调节血脂
高血糖、高血压、高血脂这“三高”常常同时出现。虽然都是代谢异常，但血脂异常与大血管病变关系最为密切，糖友不要忘记定期测血脂。
多久测一次：
中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识提到，确诊糖尿病时要测血脂，之后至少每年复查一次，如果是心血管疾病的高危人群，则每3个月就要测1次血脂。
多少算达标：
2型糖尿病防治指南建议如下血脂控制目标。
表1 糖尿病患者血脂控制标准
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指标 |
目标值 （mmol/L） |
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总胆固醇 |
＜4.5 |
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高密度脂蛋白胆固醇 |
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男性 |
＞1.0 |
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女性 |
＞1.3 |
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甘油三酯 |
＜1.7 |
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低密度脂蛋白胆固醇 |
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未合并动脉粥样硬化心血管疾病 |
＜2.6 |
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合并动脉粥样硬化心血管疾病 |
＜1.8 |
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关于血脂，你需要知道这些：
最常用的调脂药是他汀类药物，服用这类药物需要监测肝功能。
血脂异常者饮食调节很重要，每天的胆固醇摄入量需要控制在300mg以内，因此要限制动物内脏、鸡皮鸭皮等，以及鱼子、蟹黄等的摄入。
纯素食并不利于控制血脂，适当增加蛋白质摄入量，尤其是大豆蛋白，有助于降低胆固醇。
NO4 按时服药
有很多糖友对降糖药存在误区，导致血糖居高不下，或者明显波动，这都会增加糖尿病并发症的风险，如果医生建议您用药，遵医嘱按时服药才是控制并发症的王道。下面三个用药误区需要避免。
【误区1】用药断断续续：
有的患者用药完全凭感觉，一旦多饮多食多尿等症状消失，就擅自停药，这种做法不对。一方面，不少糖友没有三多一少的症状，所以单凭症状估计病情不可靠。另一方面，用药断断续续，不利于血糖达标，还导致血糖波动，增加并发症风险。
【误区2】过分担心药物副作用：
一些患者总认为药物会伤肝伤肾，所以不按照医生处方吃药。部分降糖药会通过肝脏代谢，肾脏排泄，当肝肾功能出现异常时，会影响药物代谢，所以医生会关注患者的肝肾功能，处方适宜的药物，遵医嘱服用即可。
【误区3】惧怕使用胰岛素：
还有一些患者自身胰岛素分泌不足，需要打胰岛素，但因为担心用上胰岛素后形成“依赖”而拒绝使用，实际上胰岛素是人体自身就有的正常激素，并不存在依赖一说。另外，正确注射胰岛素可以减轻注射痛苦，部分熟练的糖友甚至能做到“无痛注射”。
NO5 眼底检查
糖尿病并发症多种多样，当眼底微小血管损伤后，会引发视网膜病变，随着病情进展，最终导致失明。糖尿病视网膜病变早期可以没有任何症状，所以定期检查非常重要。
多久做一次眼底检查？
青春期前诊断的1型糖友应该在诊断时开始筛查糖尿病视网膜病变，青春期后诊断的1型糖友，在病程5年时，必须进行第1次糖尿病视网膜筛查，之后至少每年复查1次。
对于2型糖友来说，一旦确诊，应立即检查视力和眼底，无糖尿病视网膜病变的糖友推荐每1～2年做1次检查；轻度非增殖期视网膜病变患者每年1次，中度非增殖期病变患者每3～6个月1次；重度非增殖期病变患者每3个月1次。
关于视网膜病变，你需要知道这些：
视网膜病变是糖尿病眼病中最常见的类型，早期可能没有任何症状，但早期通过一定的治疗，是可以恢复的，因此，定期筛查非常重要。
糖友进行糖网筛查之外，不要忘记早期排除黄斑水肿。这里的“黄斑”不是“斑”，是视网膜的一个重要区域，可以通过无创的光学相干断层扫描成像技术（OCT）进行排查。
NO6 呵护双足
糖尿病足是指在神经病变和血管病变基础上合并感染的足，糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，严重者会导致截肢，造成巨大的身心伤害的同时，糖友还面临巨额医疗费用。这种并发症虽然可怕，但通过简单的方式就能预防。
每天30秒必做功课：
糖友存在神经病变时，足部感觉迟钝或丧失，因此如果足部受伤往往没有明显痛感，不易发现，若没有及时正确处理导致感染，会引起严重后果。
每天花30秒检查双足便能及早发现问题，早做处理。
检查内容：观察足部尤其注意脚趾缝间是否有破损，必要时借助镜子或由家人帮忙。注意检查有无老茧、鸡眼，注意局部皮肤是否有红肿、擦伤、水疱、皮裂、足藓等，有问题要及早医治。
关于糖尿病足，你需要知道这些：
良好的血糖控制是预防和控制糖尿病足病的关键，可大大降低伤口感染的机率。
每日用温水清洗双脚，修剪趾甲不宜过深，以免损伤甲沟导致感染。保持皮肤润滑，足跟等部位适当涂抹乳液。
穿宽松、合适大小的鞋子，袜腿不要太紧。可几双鞋轮换着穿，来让鞋子内部保持干燥。
不要赤脚在地上走，避免异物划破皮肤；夏天要穿保护脚趾的凉鞋。
预防外伤、烫伤和冻伤。
注意变化体位，避免影响下肢血液循环，经常抬高下肢，按摩足部，促进局部血液循环。
远离香烟，吸烟可能会进一步损害末梢血管，从而加剧肢体远端的供血不足。
定期进行足部检查，比如神经病变的相关检查，以及足背动脉搏动。
NO7 糖尿病肾病筛查
糖尿病肾病是最严重的慢性微血管并发症之一，和糖尿病视网膜病变一样，早期发现积极治疗，多半可以逆转。
糖尿病肾病早期通常没有任何症状，唯一改变的就是尿微量白蛋白的增加。糖友要定期进行肾病筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。
多久查一次：
对于新诊断2型糖尿病患者立即筛查微量白蛋白尿，确诊2型糖尿病后每年应至少进行1次肾病筛查，以后每年查1次。
糖尿病病程大于2年，且大于12岁的患者每年查微量白蛋白尿；成人患者若无糖尿病肾病，则应每年检测1次尿微量白蛋白，同时进行肾脏筛查。
关于糖尿病肾病，你需要知道这些：
预防糖尿病肾病需要关注血压、血糖、血脂和尿酸，这些代谢指标都达标了，有助于预防微血管病变。
降糖药本身并不伤肾，但是如果出现肾脏疾病，会影响药物的代谢，这时需要临床医生调整降糖药，必要时使用胰岛素治疗。
肾病病变的患者很可能伴随视网膜病变，如果出现尿白蛋白，一定记得检查眼底。4）肾脏病变者需要限制蛋白质的摄入量，否则增加肾脏负担，容易加重病情。
做好上述7件事，有助于全面管理糖尿病，帮助各位糖友远离糖尿病并发症！
作者：MY&海琳