肩颈不适，是用桂枝汤？还是用桂枝加葛根汤...

还是葛根汤？三者应该如何区别使用？

首先，这三个方子都是用于治疗太阳表症。

区别：
桂枝汤适用于风邪侵袭太阳之表，形成的营弱卫强的太阳中风表虚症。

桂枝加葛根汤也是治疗风邪侵袭太阳之表，多了一个太阳经气不利的病机。症状上，它跟桂枝汤的不同点在于他除了有桂枝汤的以上症状，还兼有肩颈不适，且以此为主要症状表现。

葛根汤则是治疗风寒侵袭太阳之表。
注意：
病因方面，葛根汤的病因是以寒邪为主，桂枝汤合桂枝加葛根汤的病因是以风邪为主。
病机方面，葛根汤合桂枝加葛根汤都有太阳经气不利的病机，而桂枝汤则没有太阳经气不利的病机，只是营卫不和，营弱卫强。
主治症状方面，葛根汤以颈项强直、无汗为主；桂枝加葛根汤以颈项强直、有汗为主；桂枝汤则汗出、恶风、头痛等为主，一般不伴有颈项强直。

所以，如果有以颈项强直为主太阳表证【多见于感冒、落枕】，首选桂枝加葛根汤、葛根汤，两者以有汗和无汗为辩证要点。

具体则应根据个人情况辨证使用。