有医说医 | 抗发炎 远离大病慢病（一）

鼻炎、胃炎、肠炎、宫颈炎、关节炎……你知道，这是你的身体在“发炎”吗？

研究表明，超过50%的死亡与炎症疾病有关，比如缺血性心脏病、中风、癌症、糖尿病、慢性肾病、非酒精性脂肪肝以及自身免疫和神经退行性疾病。百病起于“炎”，这种看似不严重的“小毛病”，久拖不治也会致命。

美国斯坦福大学医学院的一项研究认为，炎症因子PGE2对动物肌肉干细胞的增殖具有深刻的影响，或许人们能够通过增强肌肉干细胞内的这一过程从而促进肌肉再生，以帮助肌肉损伤的人，甚至对抗自然衰老。

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什么是炎症？炎症是把“双刃剑”

炎症其实是人体的一种自我保护机制。炎症是血管组织对于有害刺激产生的复杂的生物反应，俗称“发炎”，是一个进化上保守的过程，其特征是激活免疫和非免疫细胞，消除病原体并促进组织修复与恢复来保护宿主免受细菌、病毒、毒素和感染的侵害。

通常情况下炎症对机体是有益的，但超出机体的调控范围就是有害的了。过度的炎性反应甚至会攻击自身的正常组织，造成自身免疫性疾病，比如感染性休克、败血症、风湿免疫性疾病等。所以说，炎症反应也是一把“双刃剑”，面对炎症这种“小毛病”也要多加警惕。

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造成炎症的因素有哪些

炎症是每个人都可能出现的反应，因为能造成炎症的因素有很多，如微生物、机体代谢产物、有害化学物质、异常免疫反应、死亡组织等等。

平时最常见的往往是由病毒或细菌感染引起的炎症，前者可侵入机体细胞并将其杀死引起炎症，后者通过释放一种叫内毒素的物质激发炎症反应。物理创伤、烧伤、烫伤，以及化学试剂引起的腐蚀性损伤，则是直接破坏机体组织，进而引发炎症。此外，组织的长时间缺氧也能造成炎症。

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炎症的局部疼痛和全身反应

“炎症”到底是什么样？一般来说，炎症的常见表现有局部和全身两种。

首先，炎症的局部临床特征包括红、肿、热、痛和功能障碍五种，其表现的机制又有不同：组织发红是由于局部小血管呈明显而持续性扩张引起；肿胀的主要原因是局部炎症性充血和渗出物积聚；局部发热是因为发生于体表或接近皮肤的炎症局部血流量增多，代谢增快，表面温度升高；局部疼痛的原因可能是炎性介质缓激肽和某些前列腺素直接作用神经末梢时引起的疼痛。局部水肿和渗出物积聚引起组织内张力增高也可能是疼痛的重要因素；局部功能障碍是由于疼痛而反射性地抑制肌肉活动，以及局部水肿使活动受限所致。

其次就是炎症表现出的全身反应：发热和外周血白细胞计数增多。但要注意，某些病毒性感染和伤寒等炎症也可导致白细胞计数降低。

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什么是急性炎症和慢性炎症

变质、渗出和增生是炎症的基本病理变化，这三种变化在不同时期侧重点不同。一般早期炎症以变质、渗出为主，而后期以增生为主；变质属于损伤过程，而渗出和增生则属于抗损伤过程。急性炎症以渗出为主，慢性炎症以增生为主。说到此处，急性炎症和慢性炎症又是什么，它们又有何不同呢？

其实，这两者都是机体的免疫系统针对环境中的抗原自动调节的结果。例如，过敏反应、冻伤、化学刺激、感染、烧伤、创伤、切割伤/撕裂伤/刺伤等会引起急性感染。急性炎症发病急，时间短，仅几天到一个月。

而心血管疾病、风湿病、自身免疫疾病、神经疾病、肿瘤等会引起慢性炎症。慢性炎症大多会持续几周或几个月，可发生在急性炎症之后，也可潜隐地逐渐发生，是由致炎因子持续存在并损伤组织引起的。

慢性炎症的发生与多种因素相关，如慢性感染、生活方式，社会和自然环境、肥胖、肠道菌群失调、高盐、高糖饮食，以及工艺有毒物质等。此外，有证据表明，在生命早期承受心理压力，例如辱骂、忽视、虐待、欺凌或生活在较差社会经济环境中，会增强神经对压力刺激的应激，从而上调炎症反应，影响免疫功能，并导致系统性慢性炎症发生。

无论急性炎症还是慢性炎症，在消灭病原体的过程中，都会不可避免地造成机体不同程度的损伤。不过，急性炎症可以很快恢复，而慢性炎症会留下很多后遗症，包括糖尿病、心脏病、癌症等。

原文刊发于《自我保健》

许洁（上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科主任医师）

赵福涛（上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科主任医师）

蒉纲（上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科副主任医师）

朱振航（上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科住院医师）

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