这些药需要做皮试吗？
作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 高雪琴
临床药师常常收到临床科室关于药物皮试的相关咨询。“药师你好，请问注射用氟氯西林钠是用原液做皮试吗？”“纤溶酶、鲑降钙素需不需要做皮试呢？皮试液应该如何配制？”“头孢类抗生素能用青霉素做皮试吗？”等问题困扰着不少临床护理人员。
我们知道，药物过敏反应也称药物变态反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关，仅见于少数人。随着医药卫生事业的发展，如何预防药物过敏反应逐渐引起医生和患者的重视。特别是急性药物过敏反应，它具有发病突然、病情发展急并且症状发展迅速的特征，整体病情较为凶险，因此如何预防其发生和减少全身性过敏反应至关重要。
《处方管理办法》第三十五条规定：药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括“规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定”。对药师而言，熟知需要做皮试的药品以及皮试液的配制方法，对处方审核以及服务临床意义重大。下面将对需皮试药物的种类及皮试液的配制做一个介绍。
抗菌药物
需要做皮试的抗菌药物主要有两种，青霉素类和头孢菌素类。
麻醉药
局部麻醉药盐酸普鲁卡因注射液，主要用于浸润麻醉、阻滞麻醉等，给药前必须作皮内敏感试验，配制1%-2%普鲁卡因溶液，抽取0.1 mL皮内注射。
生物制剂类药物
其他药物
用于重金属中毒以及类风湿关节炎的青霉胺，是青霉素的代谢产物，使用前也需要做皮试，皮试方法同青霉素类；
用于类风湿关节炎、克罗恩病、银屑病的英夫利昔单抗，由于其对分枝杆菌感染较易敏感，因此使用前应做结核菌素皮肤试验；
血容量扩充剂右旋糖酐40葡萄糖注射液，过敏反应的发生率约0.03～4.7%，过敏体质者用前取原液0.1 mL做皮试。
其他常见须做皮试药品汇总如下：
以上介绍了大多数需皮试药品的皮试液配制方法，可供临床参考。由于各厂家的制药工艺和辅料使用不尽相同，因此，药师在日常用药交代或回答临床相关咨询时应做到因药而异，应建议临床医护严格按照药品说明书要求进行皮肤试验和使用。
审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 黄璞
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