治疗慢性肠炎、慢性胆囊炎、萎缩性胃炎、妇人带下等------升阳除湿汤

导读：升阳除湿汤，源于《脾胃论注释》卷下。主治饮食伤胃，劳倦伤脾，导致脾胃阳气下陷，湿邪下注之泄泻证；症见不思饮食，腹胀肠鸣，腹中隐隐作痛，泄泻无度，小便黄，怠惰嗜卧，四肢无力，脉迟缓等。现代常用于慢性肠炎、慢性胆囊炎、萎缩性胃炎、妇人带下等属湿邪困脾者。

方歌  升阳除湿泻不停，苍术陈皮共防 风，神曲麦芽泽甘草，升麻羌活柴猪苓

组成    甘草、大麦芽、陈皮、猪苓各三分，泽泻、益智仁、半夏、防风、羌活、神曲、柴胡、升麻各五分，苍术一钱

用法     上药切碎，作一服，水450毫升，生姜3片，枣2枚，同煎至150毫升，去渣，空腹服

功用     升阳举陷，祛湿止泻

主治    饮食伤胃，劳倦伤脾，导致脾胃阳气下陷，湿邪下注之泄泻证；症见不思饮食，腹胀肠鸣，腹中隐隐作痛，泄泻无度，小便黄，怠惰嗜卧，四肢无力，脉迟缓等。现代常用于慢性肠炎、慢性胆囊炎、萎缩性胃炎、妇人带下等属湿邪困脾者。

医论

本方所治证的病因是由于饮食伤胃，劳倦伤脾，导致脾胃阳气下陷，湿邪下注所为。《素问·六元正纪大论》说：“湿盛则濡泄，甚则水闭肘肿。”湿邪内盛，湿性重着，则出现怠惰嗜卧，四肢无力，脉迟缓。《外感温热篇》说：“湿盛则阳微。”湿邪最易伤脾阳，脾不升清，阳气下陷，则出现不思饮食，腹胀肠鸣，腹中隐隐作痛，泄泻无度。人体每天摄入的水液有一定的限定，大便泄泻的水液多了，则小便必然色黄而短少。

本方用于治疗湿邪困脾之泄泻。湿邪困脾，脾气不升，中气下陷，故而泄泻无度，不能自已；湿邪壅滞于肠道，气机不行，故见肠鸣腹痛；湿热下注，故见小便黄，或带下过多。脾主肌肉，脾虚则肌肉失养，加之湿邪困阻，故见四肢困弱；舌淡胖苔白腻，脉滑数为脾虚兼有湿热之象。

方解

方中重用苍术为君，以其辛香苦温，入中焦燥湿运脾，使湿去而脾气复健，运化有权；臣以升麻、柴胡助清阳上行；羌活、防风祛风胜湿，猪苓、泽泻利尿以渗湿，陈皮、半夏行气燥湿化痰浊，上药共助苍术燥湿之功，神曲、麦芽导滞以和中。泄泻无度，故用益智仁温中止泻，姜、枣和营卫，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏升阳除湿之功，使脾运得复，湿邪得去，诸症自除。

本方主要用于治疗湿邪困脾之泄泻。临证以泄泻，肠鸣，不思饮食，四肢困弱，舌淡胖苔白腻，脉细滑为辩证要点。

李东垣治泄泻，一用升阳汤，一用升阳除湿汤，其中相同之处是肠鸣、腹泻、小便黄，都是用的升阳方法，这是由疾病的共性决定的。不同之处：升阳汤表现大便一日三四次，溏而不多，有时泄泻水粪夹杂而下，腹中肠鸣，里急后重，只用补脾气，升清阳方法，鼓舞脾胃清阳之气上升，以治其本。升阳除湿汤表现不思饮食，腹胀肠鸣，腹中隐隐作痛，泄泻无度，小便黄，怠惰嗜卧，四肢无力，脉迟缓，属于脾虚湿盛，治宜升清祛湿，标本兼治，而以治本为主。

加减用药

腹痛者，加木香、藿香，元胡；饮食减少者，加神曲、鸡内金；神疲乏力者，加黄芪、党参等。

类方

升阳除湿防风汤 ，出自金·《脾胃论》。

组成：去皮泔浸苍术四两，防风二钱，白术、白茯苓、白芍各一钱。

功效：健脾燥湿，升阳和血。

主治：主治肠澼下血，大便闭塞，或里急后重，或少有脓，或少有血，舌红绛，脉数。

医案精选

王某，男，2岁。2008年8月初诊。

主诉：腹泻一月余，每天解黄色稀便6-7次，时带泡沫，或便随矢气而出，量不多，无粘液脓血，口干，尿少，舌质淡红，苔薄白。症属脾虚湿盛，运化失健，胃肠不和。治以燥湿健脾，升阳除湿，疏导运化。

拟升阳除湿汤加味；羌活，防风，柴胡，当归，木香厚朴陈皮苍术各6克，泽泻8克，车前子8克，葛根10克，芡实10克。

每天一剂，水煎分三次服。连服7剂，水泄止，病愈。

注      文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。