中医微信十讲系列之六：中医之医理真传（上）

各位精诚中医学会的同仁们：

大家晚上好!

医道甚深微妙法，

百千万劫难遭遇，

我今见闻得受持，

愿解圣贤真实义。

医之道，任非小，关性命，诚是宝。

医之理，很重要，花气力，抓主要，

边学习，边创造，通古今，明医昭。

今天我们和大家一块来聊一聊中医之医理真传。

那么，中医之理是什么理呀，其实就是天地宇宙与人体的关系。有一位朋友问我：“中医是什么？用一句话来回答我。”我就告诉他，中医是一个关系学，就是人和天地阴阳四时的关系，人体自身五脏六腑、经络俞府等等方面的关系，以及人与人之间的关系。我们只要把这三者结合起来，就是中医的理。中医之理与大道之理完全相同，因此研究中医之理必须要研究大道。什么是大道呢？

道德本体，一元四质，象数理炁，

显藏者象，对待者数，主宰者理，

流行者炁，阴阳合炁，一炁化三，

精气与神，升降出入，气血津液，

四象更替，五行运转，六气分经，

七曜悬朗，九宫八风，十方圆融。

对于道的理解，古人认为是一元四质——象数理炁。我们讲了临证观象是象的层面，一气周流是炁的层面，对待者数，我们讲了一、二、三、四、五、六、七、八、九、十，河洛等方面。那么今天讲的是理。

所谓理者，主宰者理也。就是事情的原理是怎样的，中医的原理是什么样的原理，中医是如何去认识世界，认识人体和怎么去诊治疾病的，和它的原理有密切的关系。中医讲理法方药缺一不可，理法方药一气流行。理不明则识不清，识不清则临证游移。

徐灵胎说“一切道术，必有本源，未有目不睹汉唐以前之书，徒记时尚之药数种，而可为医者。”《医宗金鉴》也讲，“医者，书不熟则理不明，理不明则识不清。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效”。“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书而后可以济世，不然鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也”，这是叶天士告诫我们大家的。

临床当中症状是千变万化，都离不开人体身心灵。用最简单的办法来解决，就比如说爱因斯坦狭义相对论，用 E=mc² ，答案很简单，计算的过程倒是很复杂。因此在变易的真相当中，寻出不易之理，用最简易的方法来解决，这就是中医的三易。

中医中“医”和《易经》的“易”是同音，和艺术的“艺”又是同音，和一二三四的“一”又是同音，那么同音就有相互联系的地方。那么，我认为读《易经》可以明天下之理，那么什么最能够体现《易经》的变易、不易和简易呢？我认为中医最能体现。在变易之象中观其不易之理，用最简易之法解决，此为医宗之正经，千古一致。很多人读易经，讲有数理派，有易理派，还有卜筮派，那么从理的角度来讲，《易经》给我最大的提示就是刚才的这句话，在变易之相中领悟其不易之理，用最简易之法来解决。这就是中医的道、法、术,这就是中医的理。

我们在学习中医的时候，刚开始学了中医的基础，学了阴阳、五行的学说，学了藏象、经络、病因、病机等等，那么我们认为最主要的是什么呢？所谓仁者见仁，智者见智，许多医家对此有分歧，有些人认为理最重要，理不明则识不清，临证游移，漫无目标，大的方向就错了，根本就是相差十万八千里，这是从理的角度。从法的角度来看，说了那么多大道理，不提具体的操作方案，我就没法去操作。从方的角度来看，你们说的都对，现在具体怎么去实际解决呢？从药来说，方也罢，法也罢，不是靠药来组成的吗？各站在自己的角度来看，都是有道理的。

古人讲理法方药，这就是次序、次第。理是第一位的，法是第二位，方是第三位，药是第四位。并不是说别的不重要，理最重要，理法方药中理法是要靠方药来解决的，靠方药来体现的，靠方药来实践的。一个真正的中医人，理法方药都要用心学，一以贯之，这不是生而能知的东西。我们讲十年成药，百年成方，千年成法，万年成理。因此，医理是万年不变的，法是千年不易的，一个方没有经过百年的验证是行而不远的，而对于药的体会没有几十年是根本达不到的。

现在学中医，有一个怪现象，就想着马上今天学，明天就能用，后天就成为大师级的中医人。这一点都不现实，也不符合事物发生发展的规律。如果这么学医，只会把别人引入到歧途上去，误己害人。对于中医的理，我们需要很长时间去领会，哪怕你聪明过颜闵，不得真传莫乱传，什么意思呢？哪怕你和孔子的两个学生那么聪明，没有得到真传，没得到真正的中医的真谛，不要轻易地去说医道毕矣。

中医的理和天地相关，人秉天地之气而生，四时之法而成，因此人就要顺应阴阳四时的变化，要顺应五运六气的变化，要顺应地理环境的变化，要适应周围人际关系的变化，还要顺应自己五脏六腑经络等各方面，要顺应自然之道这样才行，而不是逆天。

我刚开始行医的时候，特别羡慕当地有一家医院的一个名老中医。他每天要看七八十号病人，有四五个学生在给他抄方子，当时轰动我们周围。每天病人络绎不绝，四街八巷的患者蜂拥而至。我当时就想，我能否成为这样的医生呢？当时，我就请教这些老中医们，如何能成为一个像他这样的医生。老中医回答我，半部伤寒打天下，你把《伤寒杂病论》背下来，首先背完，再说。这是第一次。第二次，我去和一位朋友一块打乒乓球，打球的朋友也是一个中医，他问你是干啥的？我说我是学中医的呀。他说你知道不知道小柴胡汤啊？我说知道啊，“小柴八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎枢机能”。他又问我，你知不知道小柴胡汤能治哪些病？它有哪些证？它的四个主证，七个或然证，你知道吗？它的加减法你知道吗？我顿时语塞。

许多东西我们看的很简单，其实我们对它熟视无睹，视而不见。许多的方子前人明明白白地告诉我们，我们却视而不见，到处去寻觅奇方妙药。实际上我们是贪看天边月，丢却手中珠。贪看天边的月亮，而把手中的珠宝忘却了。如何才能成为中医真正的传承人呢?我认为最实用的莫过于《伤寒杂病论》。因此通过研究《伤寒杂病论》，我逐步发现有许多个版本，在研究的这些版本当中，我认为最使我受益的是桂林古本《伤寒杂病论》。因此今天也是特意给大家提出来，大家一定要看一看桂林古本《伤寒杂病论》。许多人认为这本书是一本伪书，我告诉大家，伪不伪你用了就知道，它里面的理、法、方、药一以贯之。因此我推荐的书就是黄竹斋先生的《伤寒杂病论会通》这本书。在这本书里，黄竹斋先生用他毕生的精力，用八年的时间和米伯让先生共同校订、编纂、整理，把各个注家进行筛选，完整地成书。它是以桂林古本《伤寒杂病论》为蓝本，同时结合宋本、湘古本的东西而成的。

研究了《伤寒杂病论》之后，我觉得许多的问题还没得到解决，进而进一步去研究了《内经》、《难经》、《神农本草经》，以及推到《易经》、《河图》、《洛书》。在研究这些东西的过程中，我时而清晰，时而迷惑，时而清晰，时而迷惑，就这么经过了不知道多少个迷惑和若有所思，若有所现。