读方与用方（39）苍耳子散有耗散正气之弊

苍耳子散有耗散正气之弊

高建忠 山西中医学院附属医院

苍耳子散具有很好的通窍之功，诸多鼻病表现有清窍不畅者，使用或合用苍耳子散都可以取得快捷的疗效。但越是名方，越是效方，也越容易被医者过用、滥用。得效，并不全部意味着方证对应，尤其对于慢性鼻病而言。

尝读陈士铎所著《辨证奇闻》，见有治疗鼻渊之“取渊汤”一方：“辛夷二钱，当归三两，柴胡、贝母一钱，炒栀子三钱，玄参一两。”方中当归用三两，玄参用一两，而辛夷仅用二钱。方后谓：“盖辛夷最入胆，引当归补脑气，引玄参泻脑火……辛夷耗散，非可常用，故乘其引导，大用当归补脑添精，倘后减辛夷，即重用无益……”

当代医家凌云鹏在《临诊一得录》中写道：“取渊汤为陈远公所创，陈氏制方多奇特，学术上亦多独创新见，且其疗效则确如所论……辛夷入肺胃气分，助清阳上行，通于头脑，其性走窜，本方用为引药，以领诸药直达肺脑而发挥其作用……辛夷为方中引药，究属耗散精气之品，不宜多服，且不利于久病致虚之辈，原方剂量似较重，爰减为三克投治，亦觉不逊疗效……”

通过对取渊汤方的学习，笔者注意到治疗鼻渊，辛夷似为必用之品，但不可多用。进一步思考，苍耳子散方也属于上行、走窜之品，有耗散正气之弊，既为治疗鼻病常用之方，也为慎用之剂，不可过用、滥用。