JT叔叔伤寒论慢慢教视频9-67
《神农本草经》：味辛平。主伤寒烦热，淋沥，邪气疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉。一名空草。可以和半夏对比一下，半夏是通阴阳，可以把一些痰水吸收掉，比如说小青龙汤；贝母是可以分清浊，把异类排出去，比如贝母和白芷的结构可以排脓，贝母和连翘的结构可以治疗瘰疬。上药共为末，炼蜜为丸，如小豆大。每服3～10丸，每日2次，米汤送服。亦可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量。当归（酒洗）1钱5分，川贝母1钱，黄耆8分，白芍（酒炒）1钱2分（冬月用1钱），菟丝子1钱4分，厚朴（姜汁炒）7分，艾叶7分，荆芥穗8分，枳实（面炒）6分，川芎1钱3分，羌活5分，甘草5分乳房上的肿块是阴疽的，可以用阳和汤加土贝母，浙贝母比川贝母寒，土贝母比浙贝母寒，在这里用土贝母可以消毒消肿。太阳经往少阳经传变的过程叫太少并病，如果是合病的话是同时发作在两条经上。如果是表七里三（太阳经邪气有七分，转归到少阳的邪气有三分，以此类推）可以用柴胡桂枝汤。表五里五用小柴胡汤（就比如说以前学过的太阳证中出现少阳症状就可以用小柴胡汤）。如果是表三里七的话就需要针刺穴位，不能用汗法或者下法了。太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则（言严）语，脉弦大，五日（言严）语不止，当刺期门。太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎不可下也，下之则痉。同时有太阳经的后脑勺僵硬，还有少阳经的眩晕、心下痞硬的症状，因为这个转归是偏向热性发展，不能用汗法或者下法，会导致人体的津液更不足，出现抽搐或者热化。应当针刺大椎、肺腧、肝腧穴，从太阳，少阳同时治疗。如果热化后容易与血结合，出现热入血室症状，会有谵语、脉弦，是不是特别像妇女经期感冒的热入血室？这是少阳感冒的特点，容易与血结合。刚刚提到的表七里三的太少并病可以用；其次是肾受风邪；小孩子的感冒从少阳入手用柴胡桂枝汤效果也很好。伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。桂枝一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两（炙） 半夏二合半 芍药一两半 大枣六枚 生姜一两半（切） 柴胡四两右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。这一条和结胸就有点像了，但是结胸有压痛，太少并病是痞证，塞塞的感觉。风病，面目浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，甚则骨痿，脉沉而弦，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之。肾受风邪，会面目浮肿，太阳经也会受影响，就会感觉站不直，性器官也不舒服，甚至严重的会走不动路。因为是风气，所以脉偏弦。这里的思路亮点是从少阳入手治疗肾，因为三焦也出于命门，用桂枝汤疏通膀胱经，用柴胡汤从少阳区块拔，就可以把风邪拔掉。同样的思路有傅青主治疗肾受风邪的腰痛，用逍遥散加防己。伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 括萎根四两 黄芩三两 牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。柴胡桂枝干姜汤虽然与柴胡桂枝汤比较相似，但是用药思路却不相同。柴胡桂枝汤仍然是治疗表证的，柴胡桂枝干姜汤却是疏肝健脾的重要方剂，可以治疗脂肪肝、肝气窜痛、疟疾。可以说这一类病是少阳病包太阴，肝胆之气郁结，导致水道不通、口干，同时又有脾虚冷。伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉者，亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也，脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。（小柴胡汤见前）这一条是少阴病和少阳病的区别，表面看起来像阴证，但其实是少阳区块不通，阳气不能舒展，导致手脚发凉，所以这个思路还是很重要的。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（大陷胸汤见前）半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 甘草三两（炙） 黄连一两 大枣十二枚（劈）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。柴胡汤证误下后还可以用小柴胡汤，与之前桂枝汤证同理，不过是可能会出现冥眩反应。以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻
