老中医坐堂 妇科病诊治绝招58 妊娠合并贫血
妊娠合并贫血
贫血是妊娠期常见的并发症之一，孕妇血红蛋白低于100克／升时，或红细胞计数在3.5×1012/升以下，或红细胞压积在30%以下时，均可诊断为妊娠期贫血。临床以妊娠合并缺铁性贫血最多见，妊娠合并巨幼红细胞性贫血次之，妊娠合并其他类型之贫血者少见。妊娠期合并贫血，较严重的可引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、死胎等，并可导致贫血性心脏病，分娩时易发生宫缩乏力、产后出血及产褥期感染等。
患者往往有慢性失血史，痔疮、月经过多等；慢性消耗性疾病史及慢性消化道系统疾病史；孕期有阴遒出血或消化道、呼吸道出血史；偏食、孕吐、胃肠功能紊乱史；服用化学药物如氯霉素等及放射线接触史。另外，肾功能不全、感染、恶性肿瘤等疾病抑制骨髓造血功能均可出现贫血。
贫血是妊娠期常见的并发症之一，孕妇血红蛋白低于100克／升时，或红细胞计数在3.5×1012/升以下，或红细胞压积在30%以下时，均可诊断为妊娠期贫血。临床以妊娠合并缺铁性贫血最多见，妊娠合并巨幼红细胞性贫血次之，妊娠合并其他类型之贫血者少见。妊娠期合并贫血，较严重的可引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、死胎等，并可导致贫血性心脏病，分娩时易发生宫缩乏力、产后出血及产褥期感染等。
患者往往有慢性失血史，痔疮、月经过多等；慢性消耗性疾病史及慢性消化道系统疾病史；孕期有阴遒出血或消化道、呼吸道出血史；偏食、孕吐、胃肠功能紊乱史；服用化学药物如氯霉素等及放射线接触史。另外，肾功能不全、感染、恶性肿瘤等疾病抑制骨髓造血功能均可出现贫血。
有哪些症状？
妊娠期贫血多始自孕12周末，如不及时治疗可逐渐加重，至30周时，血红蛋白下降明显。早期或轻症病人常无特殊症状，此时常因影响酶系统功能，而出现疲倦、乏力、脱发、指甲异常、光面舌炎等。重度贫血可有皮肤粘膜苍白、体倦乏力、头晕耳鸣、心慌气短、食欲不振、失眠多梦、腹胀腹泻等症状，甚者可出现浮肿、腹水、心衰。
1．缺铁性贫血：表现为皮肤与粘膜苍白，头晕，眼花，浮肿，疲劳乏力，口角浅裂，食欲不振，皮肤及毛发干燥，重度贫血时，可有全身浮肿、心衰、昏厥等。
2．巨幼红细胞性贫血：常于妊娠晚期发作，贫血程度较重，血红蛋白常低于50克／升，表现为面色苍白，食欲减弱，消化不良，呕吐，腹泻，浮肿，偶有发热、脾肿大，起病快，常伴舌炎。
3.再牛障碍性贫血：主要表现为有出血倾向，皮肤、粘膜出血、衄血，易发生感染。
4．溶血性贫血：急性溶血可突发寒战、高热、腰背酸痛、气促、乏力、烦躁，也可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。慢性贫血除贫血的一般症状外，可有不同程度的黄疸，肝脾肿大。
5．其他类型的贫血：患者的临床症状除一般临床表现外，多伴有原发疾病的症状。
妊娠期贫血多始自孕12周末，如不及时治疗可逐渐加重，至30周时，血红蛋白下降明显。早期或轻症病人常无特殊症状，此时常因影响酶系统功能，而出现疲倦、乏力、脱发、指甲异常、光面舌炎等。重度贫血可有皮肤粘膜苍白、体倦乏力、头晕耳鸣、心慌气短、食欲不振、失眠多梦、腹胀腹泻等症状，甚者可出现浮肿、腹水、心衰。
1．缺铁性贫血：表现为皮肤与粘膜苍白，头晕，眼花，浮肿，疲劳乏力，口角浅裂，食欲不振，皮肤及毛发干燥，重度贫血时，可有全身浮肿、心衰、昏厥等。
2．巨幼红细胞性贫血：常于妊娠晚期发作，贫血程度较重，血红蛋白常低于50克／升，表现为面色苍白，食欲减弱，消化不良，呕吐，腹泻，浮肿，偶有发热、脾肿大，起病快，常伴舌炎。
3.再牛障碍性贫血：主要表现为有出血倾向，皮肤、粘膜出血、衄血，易发生感染。
4．溶血性贫血：急性溶血可突发寒战、高热、腰背酸痛、气促、乏力、烦躁，也可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。慢性贫血除贫血的一般症状外，可有不同程度的黄疸，肝脾肿大。
5．其他类型的贫血：患者的临床症状除一般临床表现外，多伴有原发疾病的症状。
如何诊断？
孕妇血红蛋白低于100克／升时，或红细胞计数在3.5×1012／升以下，或红细胞压积在30%以下时，即可诊断为妊娠合并贫血。
孕妇血红蛋白低于100克／升时，或红细胞计数在3.5×1012／升以下，或红细胞压积在30%以下时，即可诊断为妊娠合并贫血。
如何治疗？
基本方一
党参30克，鹿角胶（烊化）10克，龟板胶（烊化）10克，白术10克，陈皮10克，磁石30克，生黄芪30克，阿胶（烊化）12克，当归15克，白芍15克，熟地15克，何首乌15克，枸杞子15克，紫河车15克，炙甘草6克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于缺铁性贫血。
基本方一
党参30克，鹿角胶（烊化）10克，龟板胶（烊化）10克，白术10克，陈皮10克，磁石30克，生黄芪30克，阿胶（烊化）12克，当归15克，白芍15克，熟地15克，何首乌15克，枸杞子15克，紫河车15克，炙甘草6克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于缺铁性贫血。
基本方二
黄芪60克，当归30克，白术20克，茯苓10克，陈皮10克，半夏10克，青皮10克，郁金10克，枳壳10克，木香10克，砂仁10克，大枣30克，甘草5克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每月1剂。
用于巨幼红细胞性贫血。
黄芪60克，当归30克，白术20克，茯苓10克，陈皮10克，半夏10克，青皮10克，郁金10克，枳壳10克，木香10克，砂仁10克，大枣30克，甘草5克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每月1剂。
用于巨幼红细胞性贫血。
基本方三
川芎15-30克，丹参15-30克，当归15-30克，鸡血藤15-30克，红花10克。
*肾阳虚，加补骨脂15克，仙灵脾15克，巴戟天15克，菟丝子15克。
*肾阴虚，加女贞子15克，枸杞子15克，熟地30克。
*脾气虚，加党参30克，黄芪30克，山药20克。
*夹湿者，加白术15克，厚朴15克，茯苓10克，山楂10克，陈皮10克，谷芽20克，薏苡仁20克，佩兰24克，藿香24克，白豆蔻6克。
*伴有感染，加蒲公英30克，千里光30克，野菊花20克，射干15克，贯众15克，板蓝根15克，山豆根10克，蚤休8克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于再生障碍性贫血。
川芎15-30克，丹参15-30克，当归15-30克，鸡血藤15-30克，红花10克。
*肾阳虚，加补骨脂15克，仙灵脾15克，巴戟天15克，菟丝子15克。
*肾阴虚，加女贞子15克，枸杞子15克，熟地30克。
*脾气虚，加党参30克，黄芪30克，山药20克。
*夹湿者，加白术15克，厚朴15克，茯苓10克，山楂10克，陈皮10克，谷芽20克，薏苡仁20克，佩兰24克，藿香24克，白豆蔻6克。
*伴有感染，加蒲公英30克，千里光30克，野菊花20克，射干15克，贯众15克，板蓝根15克，山豆根10克，蚤休8克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于再生障碍性贫血。
基本方四
仙鹤草30克，党参12克，白术12克，续断12克，茯苓9克，白芍9克，当归9克，生地9克，熟地9克，黄芪9克，菟丝子9克，仙灵脾9克，川芎6克，炙甘草6克，大枣7克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于溶血性贫血。
仙鹤草30克，党参12克，白术12克，续断12克，茯苓9克，白芍9克，当归9克，生地9克，熟地9克，黄芪9克，菟丝子9克，仙灵脾9克，川芎6克，炙甘草6克，大枣7克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于溶血性贫血。
基本方五
生黄芪30克，龙眼肉30克，生地30克，西洋参（另炖服）10克，砂仁10克，当归10克，仙鹤草35克，玄参35克，茯苓15克，生山药15克，大枣5枚，乌梅2枚。
*原发性血小板减少症，加槐花10克，茜草根10克。
*功能性子官出血，加煅龙骨30克，煅牡蛎30克，五倍子10克。
*子宫肌瘤，加天花粉10克，鳖甲15克，刺蒺藜10克。
*子宫内膜增生，加香附10克，败酱草15克，天冬10克。
*支气管扩张，加三七参6克，白及10克，侧柏叶15克。
*胃及十二指肠球部溃疡，加生地榆15克，炙甘草10克，瓦楞子10克。
*牙龈鼻衄，加生荷叶15克，丹皮10克，牛膝10克。
*便血，加血余炭10克，五倍予10克。
*血尿，加琥珀6克，伏龙肝15克。
*皮下出血，加鸡冠花15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀．分2次服，每日1剂。
用于失血性贫血。
生黄芪30克，龙眼肉30克，生地30克，西洋参（另炖服）10克，砂仁10克，当归10克，仙鹤草35克，玄参35克，茯苓15克，生山药15克，大枣5枚，乌梅2枚。
*原发性血小板减少症，加槐花10克，茜草根10克。
*功能性子官出血，加煅龙骨30克，煅牡蛎30克，五倍子10克。
*子宫肌瘤，加天花粉10克，鳖甲15克，刺蒺藜10克。
*子宫内膜增生，加香附10克，败酱草15克，天冬10克。
*支气管扩张，加三七参6克，白及10克，侧柏叶15克。
*胃及十二指肠球部溃疡，加生地榆15克，炙甘草10克，瓦楞子10克。
*牙龈鼻衄，加生荷叶15克，丹皮10克，牛膝10克。
*便血，加血余炭10克，五倍予10克。
*血尿，加琥珀6克，伏龙肝15克。
*皮下出血，加鸡冠花15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀．分2次服，每日1剂。
用于失血性贫血。
有哪些单验方？
1．黄芪30克，当归10克，水煎服，每日1剂。
2．党参15克，黄芪15克，白术15克，茯苓15克，熟地15克，当归12克，白芍15克，肉桂8克，炙甘草6克，川芎6克，阿胶（烊化）10克，水煎，分2次服用，每日1剂。
3．熟地15克，山药15克，山萸肉10克，茯苓10克，当归15克，枸杞子15克，杜仲12克，菟丝子15克，每日1剂，水煎服。
1．黄芪30克，当归10克，水煎服，每日1剂。
2．党参15克，黄芪15克，白术15克，茯苓15克，熟地15克，当归12克，白芍15克，肉桂8克，炙甘草6克，川芎6克，阿胶（烊化）10克，水煎，分2次服用，每日1剂。
3．熟地15克，山药15克，山萸肉10克，茯苓10克，当归15克，枸杞子15克，杜仲12克，菟丝子15克，每日1剂，水煎服。
特别提示
1．一般慢性贫血病人由于心肌代偿功能建立，即使血红蛋白低于60克／升，仍可无明显症状，此时不需要绝对卧床休息。因急性失血造成的贫血，症状比较明显，应限制下床活动，以免发生晕厥摔伤。
2.贫血患者多有食欲不振、消化不良，故宜少食多餐。在食物的烹调上除注意色、香、味、形外，还要把饭菜做热、做烂，如制咸肉末、内汤、肉泥、蛋羹、菜泥、果泥等，以利于营养素的吸收。
3.病后痊愈中的患者，出现贫血症状时，应中止清淡饮食，并逐渐改善膳食的质和量，增加鱼类、肉类、蛋类、动物内脏等特点，否则难以纠正贫血状况。
4．纠正偏食、挑食等不良习惯，尤其是不要偏吃糖类和脂肪食品，此粪食品容易引起饱蝮感。因粘腻肥甘，容易阻滞脾胃消化功能，影响其他食品的摄取量和营养素的吸收，不利于贫血和全身营养状况的改善。
5．严格控制使用有损造血系统的药物，必须使用时要定期检查血象，及时采取适当措施。
6．注意休息，切忌劳累。
7．锻炼要量力而行，不可过于疲劳，防止出血、感染及体力消耗
1．一般慢性贫血病人由于心肌代偿功能建立，即使血红蛋白低于60克／升，仍可无明显症状，此时不需要绝对卧床休息。因急性失血造成的贫血，症状比较明显，应限制下床活动，以免发生晕厥摔伤。
2.贫血患者多有食欲不振、消化不良，故宜少食多餐。在食物的烹调上除注意色、香、味、形外，还要把饭菜做热、做烂，如制咸肉末、内汤、肉泥、蛋羹、菜泥、果泥等，以利于营养素的吸收。
3.病后痊愈中的患者，出现贫血症状时，应中止清淡饮食，并逐渐改善膳食的质和量，增加鱼类、肉类、蛋类、动物内脏等特点，否则难以纠正贫血状况。
4．纠正偏食、挑食等不良习惯，尤其是不要偏吃糖类和脂肪食品，此粪食品容易引起饱蝮感。因粘腻肥甘，容易阻滞脾胃消化功能，影响其他食品的摄取量和营养素的吸收，不利于贫血和全身营养状况的改善。
5．严格控制使用有损造血系统的药物，必须使用时要定期检查血象，及时采取适当措施。
6．注意休息，切忌劳累。
7．锻炼要量力而行，不可过于疲劳，防止出血、感染及体力消耗
赞 (0)