你们说的职工医保大变革,在这里了

社会发展的标记,有一处是这样的:某天我们突然发觉,很多事情已经没办法再用简单的“好”与“坏”区分,取而代之的是“更合理”或“不完善”。

身处一个日新月异的世界,经济体量越来越庞大,我们个体的需求越加全面。规则和制度作用,这时就显得尤为重要了。

大家好,我是三哥,今天我们来聊聊进化中的职工医保。

为什么用了“进化”这个词,因为我认为它变的更合理了,下面就说说理由。

01

曾经的不足。

①门诊用不了

长期以来,我们熟知的职工医保,主要作用是住院。很多人就是因为临时调换工作,致使医保出险断档而无法住院报销的。

相对来说,触发人数更多的门诊,支撑反倒很薄弱。只有很少的一线大城市,可以提供一定比例或数额的门诊报销费用,大多数城市则是真空。

②“巨款”只能“黑市”买油套现

年纪轻轻,身强力壮者,医保卡里都存着一笔“巨款”。但这笔钱既不能取出来,也不能给家人用(当然买药除外)。

怎么破呢?三哥还记得前些年有很多阿姨拿着孩子的医保卡,去一些不太正规的药房买油、大米这些生活物资。

当这种交易发生时,买卖双方似乎一下就变成了特务,眉宇间戏份十足。一闪身进入小黑屋,再从后门离开,行踪诡秘。

之前职工医保还有很多不尽如人意的地方,比方说对糖尿病、高血压等慢性病不够友好,诸如此类。。。

02

变好的地方。

简单理解的“合理”,就是物尽其用。这次医保改革的核心,也是如此:

①职工医保全面介入门诊报销

从0变成50%,这体现了《医保改革》的力度。有人说在中国,去普通门诊看病的人数是住院的30倍,看来这一举措能够惠及相当多的人,给赞!

②医保卡余额全家共用

就算不去门诊不住院,你的医保卡余额也不会被浪费。

因为它将要变成“全家桶”了:
职工医保将在全国范围内同步推行余额共用制度,可支付配偶、父母、子女,在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

但是!!!这段要提起精神了老铁~

如果母亲拿着我的医保卡去买治疗慢性病的药,会不会纳入我的医疗记录,而影响买保险呢?

又回到了那个老生常谈的话题——医保卡外借。

我们之前苦口婆心的告诉大家医保卡不要随意外借,现在医保自己更新了功能,又该怎么破呢?

三哥给大家一个小经验,诸如医社保等民生举措优化,没有谱的朋友,可以多参考深圳、成都等在模式创新上走在前列的城市范例,比如某地对此是这样解释的:

错误做法:
家人直接用你的医保卡(或未做任何电子医保绑定)挂号就医,会有影响。
正确做法:
家人用你的个人账户看病买药,且提前做好绑定,此次行为就会自动记录在家人名下,不会影响到你日后购买保险。

以上规定尚未最终落实,目前请继续观望。

03

所谓的“损失”。

一个直观的变化是,日后每月打进你个人医保账户的钱可能会少一些。

各地比例不同,我就不说具体数字了,道理比较简单:

我们都知道,每月医保缴费情况是由个人缴费部分与公司缴费部分相结合而成。其中
个人缴费部分全部进入个人账户,这点新规维持原样;
公司缴纳部分则会分别进入个人账户和属于国家的统筹账户。新规后,这部分钱会全部纳入统筹账户中。
这主要来自《医保改革》中的这条规定:
在职员工,进入个人账户的钱要在缴费基数的 2% 以内。

钱变少了看似是“损失”。但实际上,正是由于统筹账户更强大,才能支付起超高的国民门诊费用。

考虑到大部分人的医疗支出都集中在少量购药和门诊上,如此一来我们反倒会在就医诊疗上省下很多钱,确实是利国利民。
不但是负担比例,门诊涵盖疾病范围或也将扩大:
国家正鼓励将一些高发疾病纳入门诊,比如高血压、糖尿病等慢性病,以及放化疗、肾透析等特病。
04

三哥觉得,这次职工医保的变化,是一次重要改革。社会保障体系正在不断完善中,也给日后大家合理搭配商业险,打下了更坚实的基础。

我是个有积极心态的人,看到你我的生活变得越来越安定、稳固,很开心!

希望通过今天的内容,及时解决大家内心的疑问。我是三哥,之后再见。


(0)

相关推荐