乏力、头晕、小便清长之证候，多见于中老年...

乏力、头晕、小便清长之证候，多见于中老年患者，特别是老年患者更为多见，若同时患有肾病，则乏力、头晕、小便清长之症必然出现。究其原因，一是老年人的生理功能退化；二是老年人罹患肾病后加重了肾功能的功能衰退。众所周知，肾为先天之本，肾气盛，则体魄强健；肾气弱，则乏力、头晕、小便清长诸候丛生。那下面呢我给大家分享一例以乏力、头晕、小便清长为主诉的肾病案例。

患者，顾某，女，68岁。这名患者患肾病五六年，今年初因症状加重而来诊。看诊时，患者神情怠倦，乏力头晕，小便清长，入夜益盛。尿检尿蛋白2+~3+，尿隐血2+~3+，红细胞35个/μl。血肌酐107，尿素氮10.3，尿酸417，血压155/94mmHg。查其舌脉，舌淡，苔白，脉沉弱。证属肾气亏虚。治以益气健脾、培元固肾治宜。药用：藤梨根、落地蜂、淮山药、菟丝子、怀牛膝、炙黄芪、白茯苓、紫金牛、芡实、金樱子、剑兰、羊角风、小芦根、山茱萸、当归尾、杜仲、钩藤、枸杞子、熟地黄、人参、炙甘草。

患者服上方20付后，自觉症状明显好转，自感有力，夜尿次数明显减少，但双下肢仍有轻度水肿，上方去落地蜂、紫金牛，加肉豆蔻、补骨脂，再服20付。药后，患者自述不适之症全无，夜尿1次。尿检：尿蛋白(-)，隐血(±)，红细胞2个/HP。血肌酐91，尿素氮8.2，尿酸384，血压130/85mmHg。临床体征正常。继服上方，并随症加减。3个月后各项指标均在正常范围。告临床痊愈。

按语：乏力头晕、小便清长多发生于老年患者。中医谓之：淋证。而淋证常见于：劳淋、气淋、膏淋、血淋、热淋、石淋六证。

劳淋主要是诸淋日久不愈，或过服寒凉，或久病体虚，或思虑伤心，或劳伤过度，或房事不节，而致心脾肾虚，气血不足，湿浊留恋不去，故小便赤涩不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。劳淋以虚为主，亦可虚实夹杂。肾劳者腰痛绵绵；阴虚者舌红少苔、五心烦热；阳虚者面浮肢肿、怯寒肢冷；心劳者心悸、气短、失眠；脾劳者精神困倦，少气懒言。肾虚是劳淋反复发作的主要原因。

同时，由于湿热屡犯，或湿热留连不解，耗伤肾阴，病初多为肾阴虚兼夹湿热，病久则肾气亦虚。故肾虚有偏肾阴虚与肾气虚之不同。湿热也有微甚之殊，病初则湿热盛，病久则湿热微。

同时肾虚日久，脾气必虚，故多见脾肾两虚。肾失所用，脾不生精，形成劳淋的证候。劳淋每因情志变化而发作，又多见于女性，可见气滞在劳淋发生中的重要作用。气滞可致血瘀，湿热留连也致血瘀，故病程后期多有血瘀证的临床表现。

气淋，肝主疏泄，其脉循少腹，绕阴器，抵小腹。情志抑郁，肝失条达，气机郁滞化火，气火郁于下焦，膀胱气化失司，故见脐腹满闷，胀痛难受，小便艰涩，淋沥不已，此为气淋之实证。若久病不愈，或过用苦寒、疏利之剂，耗气伤中，气虚下陷，可见小腹坠胀，空痛喜按。气虚不能摄纳，故溲频尿清而有余沥，气虚水液运行滞涩，则小便不利。面色苍白亦是气虚之象，此为气淋之虚证。

膏淋，湿热注于下焦，阻于络脉，脂液失其常道，流注膀胱，气化不利，不能分清泌浊，故见尿液混浊如米泔水，尿道灼热疼痛，便时不畅，此属血淋实证。若日久反复发作不愈，肾气受损，下元不固，不能制约脂液，故淋出如脂，伴见头晕乏力、形体消瘦、腰酸腿软等证候，此属血淋虚证。

而热淋多见于女性尿路感染之症，通常以清利湿热、利水通淋治之，也收效迅速。而石淋则以清利湿热、排石通淋治之，其治疗需有一定的耐心，必须将体内结石、结晶彻底排尽方安。#高建东讲肾病##非常病例##人人关注肾健康#