鼻渊(鼻窦炎)病机是胆热上移于脑？看下这个从肺郁论治的案例！

鼻渊（西医所说的慢性鼻窦炎）是以鼻塞、脓涕不止为主要症状，常伴有头痛及嗅觉减退，是耳鼻喉科的常见病、多发病。

“鼻渊”病机的最早论述首见于《黄帝内经》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蠛。”......胆为中精之府，胆气通于脑，脑下通頞，頞下通鼻，胆经有热，常上犯于脑，脑经頞下犯鼻，即形成鼻渊，浊涕不止。后人多遵此论治，但是很多时候效果不佳，今天看到一从肺郁论治的案例（来源：顾世澄《疡医大全》），与朋友们分享：

又曰∶人有鼻塞不通，浊涕稠粘已经数年，人以为鼻渊，火结于脑也，谁知乃肺之郁火不宣，而非鼻渊也。夫郁证五脏皆有，不独肺能郁也。《内经》曰∶诸气愤郁，皆属于肺。肺郁则气不通也。《难经》曰∶肺热甚则出涕。肺本清虚之府，最恶热也。肺热则气必粗，液必上拂，而结为涕，热甚则涕黄，热极则涕浊，则浊之物，岂容于清虚之府，必从鼻之门户出矣。用加味逍遥散∶柴胡、白术、白茯苓各二钱，桔梗、白芍、当归各三钱，黄芩、半夏、白芷、甘草各一钱，陈皮五分，水煎服。二剂轻，八剂全愈。

此治肝郁之方，何以治肺郁亦效？不知此方善治五郁，非独治肝一经已也。又佐以桔梗散肺之邪，黄芩泻肺之热，且引众味入肺，何郁之不宣乎？故塞通浊化也。

由此可见，学习中医遵从经典很重要，但是具体问题要具体分析，不能生搬硬套。