治疗师必备手法——神经张力手法（神经松动术）

神经张力手法又称之为神经松动术（Nerve Mobilization),是现代康复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经走向（含中枢和周围神经系统）针对神经组织（含其结缔组织）施以机械性拉力而从达到治疗的目的方法。主要是针对神经组织卡压或者粘连诱发的症状。

原理

1、当人的躯干、四肢进行屈曲、伸展等活动时，相应的中枢和周围神经会随着躯干或肢体的活动方向出现延展

2、神经组织本身的弹性很小，其可延展性的原因在于正常的神经组织长度较肢体长

3、利用肢体的运动，使神经组织在神经外周的软组织中进行滑动、张力的变化，改善神经间的微循环、轴向传输和脉冲频率等并促进血液进入神经组织，以达到减轻疼痛以及促进组织复原的目的。

4、神经结构的舒展、松弛。在神经外膜、神经根处硬膜存在褶皱，构成延长的基础

5、神经结构的滑动

6、张力的产生或神经结构和组织内压力增加以及他们的形状改变。

松动形式

1. 滑动松动。特点：在MID-RANGE的大幅度动作。单向滑动，主要产生神经组织与周围组织相对活动，避免粘连。

2. 张力松动。特点：在end-range牵拉。双向牵伸，内部张力作用明显，主要产生神经组织内的变化而改善症状。

   （注意：治疗2-5min，每治疗10-15S休息一下）

注：

滑动松动：适应症在急性症状，特点是单向滑动（头侧向尾侧或者尾侧向头侧）

张力松动：双向牵伸，内部张力作用明显，作用主要是减轻神经肿胀增加循环，以慢性期为主。

手法分级

1级：终末感前松动（用于急性期亚急性期）

2级：终末感之前松动（活动范围随着治疗时间增加）

3级：突破终末感后松动（通常不超过3次/组）

张力状态分级

急性期：原有神经症状在未出现活动度终末感（阻力感）时已经诱发或者加重。

亚急性期：出现终末感的同时，出现或者加重原有神经症状。

慢性期：已经出现终末感（阻力感）后，继续牵伸后才出现紧张或者疼痛等神经症状。

（注：使用神经张力技术时，还需做症状激发测试。）

手法适应症和禁忌症

01

适应症：

1.异常肌张力。包括肌张力低和肌张力高

2.身体节段或四肢的异常姿势和对线不良

3.关节活动受限导致神经组织挛缩

4.感觉减退或障碍

5.不明原因的持续性疼痛

6.肩手综合症和肩痛

7.自主神经系统障碍

8.失去选择性运动，只能进行粗大的共同运动

02

禁忌症：

1.骨折未愈合

2.关节不稳

3.关节炎

4.神经支配皮肤创伤

5.神经松动术后症状加重

手法操作

上肢正中神经、桡神经、尺神经，下肢坐骨神经、股神经：

自我松动

来源：康复小南宁