又出事！患者急性喉炎死在卫生院

一患者因急性喉炎死在卫生院，是诊疗失误还是“背锅”？

家住青岛市的邵先生，做梦也没有想到一个小小的急性喉炎，竟然要了自己的性命。这种听了都让人有点不可思议的事情，却真真切切的发生了。

（视频来源：青岛网络广播电视台）

一患者死在卫生院，是失误还是“背锅”？

近日，据青岛网络广播电视台《爱青岛》栏目报道，39岁的邵先生在3月14日下午因有些发烧、嗓子疼从单位回家。晚上8点左右，与妻子共同前往西海岸新区六旺中心卫生院就诊。

测过体温后，医生发现邵先生有发热症状，让他们到发热门诊就诊。随后，两人到西海岸新区第二中医医院就诊。

经诊断后一位医生给邵先生打了一针退烧针。之后，医生出具诊疗意见为输液，但是邵先生在打完消炎针后，情况并没有得到好转，还是感到嗓子疼。于是，他就向医生说明情况，医生却说如果明天还是感到难受，就到耳鼻喉科看看吧。

回到家后的邵先生仍然感觉身体不适，还伴随胸闷等情况。凌晨3点左右，他独自一人前往卫生院，结果意外发生了。

邵先生在西海岸新区六旺中心卫生院去世，面对突如其来的变故，邵先生家属悲痛万分，一度质疑西海岸新区第二中医医院存在误诊，六旺中心卫生院抢救不及时。

因为邵先生妻子认为，在丈夫向医生表示自己说不出话，呼吸困难时，卫生院没有及时进行抢救，他们赶到后只看见丈夫躺在地上，没有在抢救室，周围也没有抢救设备。

目前，双方都在等待第三方检验结果。

急性喉炎会致人死亡吗?

从视频中我们可以看出，邵先生的第一诊断是急性喉炎，而且所注明的死亡诊断亦然是急性喉炎。什么是急性喉炎？急性喉炎真的会死人吗？

作为临床医生，我们都知道，急性喉炎是一种以声门区为主的喉部黏膜急性呼吸道感染性疾病，多由用嗓过度、吸入有害气体、粉尘、疲劳、受凉、烟酒过量等导致机体免疫力下降引起，临床主要表现为声音嘶哑，一般没有严重后果，治疗上以休息和对症为主。

不过凡事也不能太绝对，严重的急性喉炎可导致急性喉头水肿，上呼吸道阻塞，患者会出现严重的呼吸困难，如未及时救治可导致窒息死亡。

在上述这起事故中，我们可以捕捉到一个细节，那就是患者在输液之后告诉医生有点胸闷。

这个细节的出现，也许预示着患者的症状正在加重，但作为当事医生，却忽略了这个细节，甚至让患者回家休息，这也为后面事故的发生埋下了隐患。

输液治疗，这些细节需谨慎

输液治疗作为临床工作中一种重要的治疗手段和给药方法，有着其他方法不可替代的作用，但静脉输液所带来的治疗风险也是较大的。

这就要求医生在临床工作的过程之中慎之又慎，任何细节都不能放过。笔者总结了10点需要注意的事项，共勉。

1.严把药品质量关

药品的质量对于治疗安全的作用不言而喻，有些药品在生产、贮存、运输和使用过程之中，发生碰撞出现细小裂纹，瓶口松动漏气等情况，造成微生物污染，都可能发生输液反应。

这就要求我们在选购药品时，一定要保障质量，在使用之前认真检查，确保万无一失。

2.严格执行“三查八对”

“三查八对”是输液治疗的重要安全保障。作为临床医生，我们在配液过程中，必须做到对液体外观仔细观察和检查，严格按照“一人一管”、“一液一管”的治疗原则，绝对禁止一管多用。

3.输液不宜浓度高、速度快

输液前20分钟是输液反应的高发时段。因此，建议所有医务工作者，开始输液之时应尽量慢滴，输液过程之中也不宜过快，同时药物浓度不宜过高。

4.液体配伍不宜过多

液体配伍过多，药物之间容易产生化学反应，生成致热原，尤其是中、西药配伍混合需谨慎。

5.警惕特殊人群

10周岁以下儿童、60周岁以上老人、严重心肾疾病患者、感染性疾病、基础性疾病患者或本身体质差、免疫力差、耐受力差的，尽量避免输液治疗。如需输液也要随时关注患者动态，防止突发情况。

6.注意询问病史

输液治疗之前，仔细询问药物过敏史，是否是孕妇、哺乳期妇女以及是否正在接受其他药物的治疗情况。

7.液体的温度控制

液体温度不宜过低，也不能太高，否则容易发生输液反应。

一般情况下遵循环境温度为5℃-10℃时，药液温度不低于12℃；环境温度为15℃-20℃时，药液温度不高于30℃。

8.患者情况的询问

输液治疗过程中及之后，要仔细询问患者有无不适。如有不适，认真排查，必要时停止输液和建议到上级医院进一步检查，切莫得过且过，安慰治疗。

9.配液时间需谨慎

临床工作中，对于静脉输液的使用，理论上都应该现配现用，但在实际操作中，会因为各种原因，导致注射剂配制成溶液后不能及时使用。

一些性能不十分稳定的注射剂会随着时间的推移开始分解，不仅影响预期的治疗效果，有的还会产生出新的有害物质，需谨慎。

10.警惕空气栓塞

输液过程之中，可由于莫菲氏输液壶中液体过少或者更换输液瓶过程之中操作不当，而引起空气栓塞，严重程度致死，需谨慎。

无论邵先生的死因是否与中医院涉事医生和六旺中心卫生院有关，都为我们基层医生提了个醒，那就是在临床输液的过程之中，任何细节都不能忽视和放过，否则到头来吃亏的只能是我们自己。

来源 / 赛柏蓝-基层医师公社

专栏作者 / 兰花草