名医名方 姜春华 转氨酶高 肝萎缩

姜春华(1908～1992年)，字秋实，汉族，江苏南通县人，全国著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。先生自幼从父青云公习医，18岁到沪悬壶，复从陆渊雷先生游，30年代即蜚声医林，曾执教于上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、新中国医学院等，还受聘为《华西医药》、《北京中医杂志》、《广东医药旬刊》、《国医砥柱》等杂志的特约编辑。

先生学识渊博，敢于创新，诸凡经、史、子、集，无不披览;历代医学论著，更为悉心研究;还广泛涉猎哲学、心理学、动物学、植物学、物理学等现代科学各个领域。先生的学术特点为“撷采百家，融贯古今，拓展新路，重在实效”。主张“古为今用，西为中用”，“活用成规，创立新规”。在长期的临床医疗实践中，提出“截断扭转学说”，在中医临床治疗学上树立了新的里程碑。在认识疾病上主张“辨病与辨证结合”，提倡既要为病寻药，又要重视辨证论治的独特创见。先生早年著有《中医基础学》、《中医病理学总论》、《中医诊断学》；建国后，著有《中医治疗法则概论》、《伤寒识义》、《姜春华论医集》、《历代中医学家评说》等10余部著作，其中《肾的研究》一书，在日本曾被二度翻译，流传国外《活血化瘀》一书，被日本学者认为“为现代医学开辟了新的视野”。先生发表论文200多篇，部分论文被国外医学杂志所载。

1965年先生应巴基斯坦传统医学会邀请，赴巴访问并作了学术交流。1990年被中央人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为必须继承的全国老中医药专家之一，1991年被国务院认定为有杰出贡献的科学家，批准享受特殊津贴待遇，表彰先生为中医事业的发展作出巨大的贡献。

验案赏析

案例一

张××，女性，45岁，职员。

有无黄疸型肝炎史，HBsAg反复阳性1年半，其他肝功能正常。饮多尿少，浮肿，头晕耳鸣，唇干，烘热汗出，经期紊乱，舌偏红，苔薄，脉细数。辨证为气阴两虚，兼有邪毒留恋。药用党参9g 黄芪15g 五味子6g 茯苓15g 黑大豆30g 全瓜蒌15g 知母15g 黄柏6g 羊蹄根15g 加减服用1月，肿消，其他症状明显好转，HBsAg转阴。后天连续化验数次，随访年，HBsAg持续阴性。

案例二

张××，住院病人，年青力壮。

诊为急性肝萎缩，诊得嗜眠，黄疸腹胀满，已入肝昏迷前期，自谓不救。舌质红苔黄腻、脉弦数。处方：生地30g 犀角3g 丹皮10g 连翘10g 石斛10g 生大黄15g 地鳖虫10g 桃仁10g 大腹皮、大腹子各10g 枳实10g,7贴。

二诊：得下臭秽甚多，腹满减，证虽改善，尚未乐观。原方加人参3g 黄芪50g 7贴。

三诊：以后经一月调理渐瘥。

案例三

王××，女，49岁。初诊：1975年11月27日。

肝病10余年，近3年来谷丙转氨酶时高时低，10月27日开始腹胀，11月24日发现腹水，神疲乏力，面色晦黑，巩膜黄染，身体消瘦，胫骨前微肿，胃纳差，唇色暗红，脉滑。肝功能检查：谷丙转氨酶324u，锌浊度35.3u，一分钟胆红素／总胆红素＝1.2／2.2，白、球蛋白倒置，丙种球蛋白35％，碱性磷酸酶13.5u。此为肝硬化伴腹水，症属瘀血阻滞，虚实挟杂，治宜活血化瘀为主，兼以益气扶正，利水除湿。处方：制大黄9g 桃仁9g 地鳖虫3g 田基黄30g 对座草30g 黑大豆60g 炮山甲6g 鳖甲15g 党参9g 蟋蟀10只，7贴。

二诊:腹水见退，黄疸，脚肿，纳佳。处方:上方加茵陈30g 郁金30g 延胡索9g 14贴。

三诊:腹水消失，胃纳好，肝区疼痛，鼻衄。处方:制大黄9g 桃仁9g 地鳖虫3g 茵陈30g 对座草30g 黑大豆60g 生山栀9g 田基黄30g 炮山甲6g 鳖甲15g 丹参9g 黄芪9g 茅根30g 茅花9g 21贴。

四诊：晚间剑突下痛，牵连上胸，胁痛不剧，易寐便稀。处方：上方加延胡9g 14贴。

以后一直用活血化瘀方为主随证出入，症状好转，腹水消失，病情稳定。复查肝功能：谷丙转氨酶40u，锌浊度18u，丙种球蛋白19.2％。