充足钙和维生素D摄入意义重大

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充足钙和维生素D有助于获得理想的骨峰值、减缓骨流失、增强肌力、避免跌倒

充足的钙对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益,这是其基本生理作用所决定的,也是国际权威指南的共识。临床研究也对其减少骨丢失的作用进行了系统性研究,一项纳入超过20项研究的综述发现:绝经后妇女单纯补充钙剂,骨量丢失仅0. 014%/年(而未补充者达1.0%/年)。一项基于模型的meta分析,纳入17项研究,分析结果发现:钙阻止骨流失的效果与年龄、钙摄入量及钙摄入时间呈正相关。钙剂在提高骨密度的作用上,较抗骨质疏松药物弱,但钙剂和抗骨质疏松药物联合使用可增加后者的作用。

充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。研究表明,钙和维生素D联合使用组,跌倒风险较单独补钙或安慰剂组明显降低,且存在剂量-效应关系。

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充足的钙和维生素D,是防治骨质疏松的基础措施

摄入足量的维生素D和钙,是防治骨质疏松症的基础措施,是必要但不是唯一措施。对于已确诊为骨质疏松症的患者,必须联合抗骨质疏松药物共同治疗,才能显著增加骨密度,降低骨折风险。临床上常用的抗骨质疏松药物,基本都联合了钙剂与维生素D的补充。研究也提示,联合钙和维生素D,抗骨质疏松药物才能发挥更好的疗效。

2008年,美国骨质疏松基金会的《骨质疏松症防治的临床医师指南》推荐:补充适宜量的钙(至少1200mg/d)和维生素D(800~1000IU/d)。2008年,欧洲骨质疏松症和骨病基金会的《欧洲绝经后妇女骨质疏松症的诊断和处理指南》推荐:一般骨质疏松症患者应补充钙(至少1000mg/d)和维生素D(800IU/d)。

2011年,中国《原发性骨质疏松诊疗指南》明确提出:维生素D促使钙吸收,对促进骨骼健康、保持肌力,改善身体稳定性,降低骨折风险有益。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起或加重骨质疏松症。老年人维生素D补充的推荐剂量为400~800IU/d,用于治疗骨质疏松症的剂量为800~1200IU/d。

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