伤寒论名方之半夏泻心汤方证解附名医医案

伤寒论名方之半夏泻心汤方证解附名医医案

作者 李柏林

     半夏泻心汤乃小柴胡汤之变方（因已无半表证故去除解表之柴胡、生姜，因有寒热错杂之痞证故加寒热平调之黄连、干姜，使和解少阳之剂，变为调和肠胃之方），本方特点辛开苦降，寒热平调，消痞散结，调和肠胃。半夏配干姜辛开散寒祛饮止呕，黄连伍黄芩苦降泻热解痞止利，人参、大枣、甘草补气健脾和中，全方寒热同用，调和肠胃阴阳，辛苦并进，调理气机升降；补泻兼施，调匀寒热虚实。本方多用于肠胃消化系统疾病具有本方证体质者。症见心下痞满，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，苔腻而微黄者。

刘渡舟医案：张某，男，素奢酒。现发呕吐、心下痞，大便每日两三次而不成形。经多方治疗，效不显。其脉弦滑，舌苔白，辨为酒湿伤胃，郁而生痰，痰浊为邪，胃气复虚，影响下见腹泻。治以和胃降逆，祛痞消痰为主。拟方：半夏12克，干姜6克，黄连6克，黄芩6克，党参9克，炙甘草9克，大枣7枚。服一剂，大便泻下白色胶涎甚多，呕吐十去其七。又服1剂，则痞利皆减。凡4剂痊愈。

张长恩医案：患者素有迁延性肝炎，近一周来饮食差，心下痞满，按之濡软，腹胀肠鸣，大便溏软，一日两行，舌边尖红，苔黄黏腻，脉沉弦滑。综上脉症，辨为寒热错杂，肠胃失和。疏以半夏泻心汤。半夏10克，干姜10克，黄芩10克，黄连6克，党参10克，炙甘草10克，大枣4枚。上方服7剂后，诸症好转，继服7剂而痊愈。