张仲景六经病诊断依据初探

中医看病，就是一个辨证论治的过程，先辨证，才能论治。按照胡希恕老师的六经八纲辩证体系，就是要先辨六经，再辨方证。

辨方证，是我们临床辨证的尖端，辨六经，则是我们辨证的起点，起点正确，整个后面的治疗思路才可能准确，让治疗效果更好。

那么，今天就提出一个很关键的问题：如何正确地辨六经？

大家都知道，六经代表人体六大类综合征，是人体正气和病邪斗争时所反应出来的六大类症候群，每一经病都有它的特点，表证有表证的特点，里证有里证的特点，半表半里也有半表半里的特点，每个病位的阴和阳证又有各自的特点。

在临床中，我们必须清楚地知道六经病的特点，进行分类、归纳和总结，罗列出它们各自的诊断依据，才能够迅速而准确地判断疾病的六经归属。

通过学习《伤寒杂病论》，以及胡希恕老师的六经八纲体系，结合临床实际，我们尝试归纳总结六经病的诊断依据，大家可以参考使用。具体如下：

一、太阳病

1.恶寒，恶风

2头痛，身痛，腰痛，脖子痛，周深关节痛或者活动不利

3.四肢体、眼睑或者颜面浮肿

4.皮肤瘙痒，粗糙，皮肤有渗出物

5.脉浮，浮紧，浮缓

二、阳明病

1.口干，想喝水

2.大便干结

3.怕热，不怕冷，发热不怕冷

4.舌质红，苔薄黄，或苔燥少津液

5.脉滑或数，脉沉实有力

三、少阳病

1.口苦

2.往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，心烦喜呕，急躁易怒

3.所有孔窍疾病，包括眼镜，耳朵，鼻子，咽喉等

4.脉弦或者弦细

5.排除法，除外表证、里证以外的半表半里证，属于阳证的

四、少阴病

1.恶寒恶风

2.鼻塞流鼻涕，打喷嚏

3.可有发烧，以低烧为主

4.周深关节痛

5.脉沉细无力，或脉微细

6.患者有表证，但脉沉细无力，平时身体机能低下，属于虚寒体质，可以诊断为少阴病，有汗用桂枝加附子汤，无汗可以用麻黄附子甘草汤

五、太阴病

1.大便溏或者大便稀

2.胃脘部胀满或冷痛，腹冷痛，呕吐，胃口不好

3.平时怕冷，畏寒，四肢冰凉

4.口不渴，不爱喝水，或者口干但喝水不多，喜欢温水，不能进食生冷

5.舌质淡胖有齿印，苔苔

6.脉沉弱无力，或者脉细弱，重按无力

六、厥阴病

1.有少阳热证，同时有虚寒证，比如有口苦、咽干、目眩、胸闷或心烦急躁等热证，同时有手脚冰凉、大便溏或稀、平时恶寒怕冷和不敢进食生冷等虚寒症状

2.寒热错杂痞证，比如五个泻心汤证

3.排出表证和里证，属于半表半里证，又有阴证的疾病，属于厥阴病

以上内容，就是六经病的一些诊断依据，要准确辨六经，以上内容还是要熟记于心。在临床看诊时，就可以根据病人情况，有针对性的采集四诊信息，尤其是对六经有诊断意义的症状。

下次文章，我们再进一步探讨临床中如何有针对性地采集四诊信息，以方便我们辨六经？