鼻腔肿瘤术后 经方案例

李某，女，61岁，郑州人。2年前作鼻腔肿瘤手术，手术成功可鼻塞症状没有得到改善，近半年来鼻塞加重，又有轻微鼻痛等不适，经CT复查也未发现明显异常变化，服用中西药，未能有效控制症状表现。刻诊：鼻塞，鼻痛，头痛，耳鸣，听力下降，手心烦热，大便溏泄，舌质淡，苔腻，脉沉弱。辨为肾虚痰阻证，治当补益肾气，通利鼻窍；给予肾气丸与二陈汤合方加味，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，桂枝3g，附子3g，半夏15ｇ，橘红15g，炙甘草5g  细辛10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：鼻塞好转，头痛解除，复以前方6剂。三诊：手心烦热解除，大便恢复正常，又以前方6剂。四诊：除听力下降没有恢复外，其余症状悉除，病人要求巩固治疗，又以前方治疗12剂。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据鼻塞、耳鸣辨为肾虚，再根据大便溏泄、舌质淡辨为阳虚不温，因手心烦热辨为阴虚不滋，又因苔腻辨为痰，以此辨为肾虚痰阻证。方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳；以二陈汤燥湿化痰，理气和中；加细辛开窍通阳。方中既用附子又用半夏，附子以温阳，半夏以化痰，药用中相反，可功效倍增，运用合理，见效非凡。