腰椎间盘突出症 经方案例

温某,女,49岁,郑州人。4年前因腰痛、卧床不能活动,经检查诊断为腰椎间盘突出症,经手术治疗,症状控制,出院半年左右,又出现腰痛,活动障碍,停用西药即疼痛,改用中西药,也未能取得明显治疗效果,近因腰痛加重前来诊治。刻诊:腰痛如针刺,放射至下肢,活动障碍,因阴雨天及活动用力加重,下肢麻木怕冷,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉弱涩。辨为寒瘀气滞证,治当温经散寒,行气化瘀,给予温经汤与金铃子散合方,吴茱萸10g,当归6g,川芎6g,白芍6g,红参6g,桂枝6g,阿胶6g,生姜6g,牡丹皮6g,麦冬24g,半夏15g,川楝子15g,延胡索15g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:下肢怕冷好转,以前方6剂。三诊:下肢麻木略有减轻,以前方6剂。四诊:腰痛如针刺缓解,以前方6剂。五诊:苔腻消失,以前方6剂。六诊:腰痛基本解除,以前方100剂,病情得到有效控制。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗4个月,诸证悉除。随访半年,一切尚好。

用方提示:根据腰痛如针刺辨为瘀,再根据因阴雨天加重辨为寒,因活动用力加重、脉沉弱辨为气虚,以此辨为寒瘀气虚证。方以温经汤温阳散寒,活血通络,以金铃子散行气化滞,活血止痛。方药相互为用,以奏其效。

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