糖尿病友生病如感冒时,血糖怎么管才稳?

台湾的糖尿病共同照护体系,使得糖友在病房或门诊的治疗中,被医生和卫教团队精心呵护,但是一旦糖友发生急病或手术时,可能会暂时脱离原本稳定的照护体系。这时,就要靠患者本身拥有的自我照护观念,在家里把控好血糖了。
通常来说,当人体面对压力时或者生病日、住院及手术期间,糖尿病患者发生高血糖是很常见的状况,可能因为住院生理性压力和治疗期间运用了导致血糖升高的药物,像糖皮质激素类等。而由于患者可能更为关注当前疾病(如感冒、咳嗽)的治愈情况,而往往容易低估对糖尿病的控制。近年来,国外观察性研究更显示,住院中的高血糖变化,明确的增加了住院病患的并发症,也增加了许多原本不必要的医疗支出。因此要强化糖尿病患者的居家自我照护,让糖友了解生病、住院或手术后应注意管理的方向。
首先,糖尿病患者在生病或住院期间,最可能发生的两大并发症,即糖尿病酮症酸中毒和低血糖。酮症酸中毒的表现为呼吸急促,脉搏增加,呼吸时有苹果酸味,腹痛,意识状态不佳等。低血糖表现为注意力无法集中,口齿不清,视力模糊,动作不协调,眩晕或昏睡等。酮症的产生主要是由于肝糖分解和糖皮质激素新生作用,血糖值会上升。由于脂肪分解,进食未充分,导致酮体形成,会出现酮体异常增加的结果,造成糖尿病酮酸中毒。而低血糖的发生更多见。

所以对生病期间,糖尿病患者的自我照护我们做如下建议:

一、 药物使用

1、 注意切勿自行停药,或减低剂量,有时身体在生病的应激状态下还可能导致血糖升高,还需增加药量,因此即使不能正常进食,也不可贸然停药。

2、 增加血糖监测次数,当血糖上升时,监测次数需每隔4~6小时一次。

3、 如发生低血糖,需减少胰岛素剂量。

4、 不能乱吃感冒药等,如感冒糖浆或静脉注射葡萄糖点滴等。

5、 如发现持续血糖高或者酮体尿检为阳性,应及时与医生联络,寻求帮助。

二、 饮食建议

1、 尽可能维持正常饮食,食欲较差但尚能进食时,也可采取流质或半流质的饮食,或少食多餐的方式进食,未有恶心呕吐但胃口大减时,可食用果冻、饼干等……

2、 当血糖值在14~17mmol/L时,糖友进餐时应尽量选取热量少的食品。

3、 当血糖值在10~14mmol/L时,糖友应选择每餐摄入相当于15g醣类(台湾对碳水化合物类食物的简称)的食物,如米饭的1/4碗或土豆1个或饼干3片等。

4、 当血糖值在<10mmol/L时,应摄入与平时饮食计划中相当的醣类食物或者饮料类。

5、 长时间高血糖状态,会导致尿液排泄量增加,造成钠离子、钾离子或者其他电解质丢失,导致身体无力或者疲倦的情况,这时应该大量补充水分,每小时至少喝240ml水,类似温水、淡茶,也可选用某些无热量的功能饮料。

6、 病况严重到无法进食时,应补充易消化的流质食物,每小时约15g醣类的食物,或者每3~4小时给予50g醣类食物,约米饭1碗左右。

7、 夜间血糖如果低于5.6mmol/L时,应补充醣类食物,以避免低血糖发生。

三、 当发生如下情况时,需要与糖尿病医生联系解决:

1、 生病持续1~2天,仍无进展。

2、 发生一次以上呕吐现象或无法进食及补充水分。

3、 腹泻持续24小时以上。

4、 连续两次血糖监测超过17mmol/L或低于3.9mmol/L。

5、 严重脱水状态。

6、 意识状态改变,嗜睡或呈昏迷现象时。

特别叮嘱糖友,糖尿病饮食原则是食物要多样化,这样才能补充各类营养素,使机体有抵抗疾病的能力,切忌过度或错误控制饮食,导致营养不良。

文/黑龙江瑞京糖尿病医院卫教师 邱美玲 指导专家/刘国信   主任医师
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