糖尿病友生病如感冒时，血糖怎么管才稳？

台湾的糖尿病共同照护体系，使得糖友在病房或门诊的治疗中，被医生和卫教团队精心呵护，但是一旦糖友发生急病或手术时，可能会暂时脱离原本稳定的照护体系。这时，就要靠患者本身拥有的自我照护观念，在家里把控好血糖了。

通常来说，当人体面对压力时或者生病日、住院及手术期间，糖尿病患者发生高血糖是很常见的状况，可能因为住院生理性压力和治疗期间运用了导致血糖升高的药物，像糖皮质激素类等。而由于患者可能更为关注当前疾病（如感冒、咳嗽）的治愈情况，而往往容易低估对糖尿病的控制。近年来，国外观察性研究更显示，住院中的高血糖变化，明确的增加了住院病患的并发症，也增加了许多原本不必要的医疗支出。因此要强化糖尿病患者的居家自我照护，让糖友了解生病、住院或手术后应注意管理的方向。

首先，糖尿病患者在生病或住院期间，最可能发生的两大并发症，即糖尿病酮症酸中毒和低血糖。酮症酸中毒的表现为呼吸急促，脉搏增加，呼吸时有苹果酸味，腹痛，意识状态不佳等。低血糖表现为注意力无法集中，口齿不清，视力模糊，动作不协调，眩晕或昏睡等。酮症的产生主要是由于肝糖分解和糖皮质激素新生作用，血糖值会上升。由于脂肪分解，进食未充分，导致酮体形成，会出现酮体异常增加的结果，造成糖尿病酮酸中毒。而低血糖的发生更多见。

所以对生病期间，糖尿病患者的自我照护我们做如下建议：

一、 药物使用

1、 注意切勿自行停药，或减低剂量，有时身体在生病的应激状态下还可能导致血糖升高，还需增加药量，因此即使不能正常进食，也不可贸然停药。

2、 增加血糖监测次数，当血糖上升时，监测次数需每隔4～6小时一次。

3、 如发生低血糖，需减少胰岛素剂量。

4、 不能乱吃感冒药等，如感冒糖浆或静脉注射葡萄糖点滴等。

5、 如发现持续血糖高或者酮体尿检为阳性，应及时与医生联络，寻求帮助。

二、 饮食建议

1、 尽可能维持正常饮食，食欲较差但尚能进食时，也可采取流质或半流质的饮食，或少食多餐的方式进食，未有恶心呕吐但胃口大减时，可食用果冻、饼干等……

2、 当血糖值在14～17mmol/L时，糖友进餐时应尽量选取热量少的食品。

3、 当血糖值在10～14mmol/L时，糖友应选择每餐摄入相当于15g醣类（台湾对碳水化合物类食物的简称）的食物，如米饭的1/4碗或土豆1个或饼干3片等。

4、 当血糖值在<10mmol/L时，应摄入与平时饮食计划中相当的醣类食物或者饮料类。

5、 长时间高血糖状态，会导致尿液排泄量增加，造成钠离子、钾离子或者其他电解质丢失，导致身体无力或者疲倦的情况，这时应该大量补充水分，每小时至少喝240ml水，类似温水、淡茶，也可选用某些无热量的功能饮料。

6、 病况严重到无法进食时，应补充易消化的流质食物，每小时约15g醣类的食物，或者每3～4小时给予50g醣类食物，约米饭1碗左右。

7、 夜间血糖如果低于5.6mmol/L时，应补充醣类食物，以避免低血糖发生。

三、 当发生如下情况时，需要与糖尿病医生联系解决：

1、 生病持续1～2天，仍无进展。

2、 发生一次以上呕吐现象或无法进食及补充水分。

3、 腹泻持续24小时以上。

4、 连续两次血糖监测超过17mmol/L或低于3.9mmol/L。

5、 严重脱水状态。

6、 意识状态改变，嗜睡或呈昏迷现象时。

特别叮嘱糖友，糖尿病饮食原则是食物要多样化，这样才能补充各类营养素，使机体有抵抗疾病的能力，切忌过度或错误控制饮食，导致营养不良。

文/黑龙江瑞京糖尿病医院卫教师 邱美玲 指导专家/刘国信   主任医师