膈肌痉挛 经方案例

邓某，女，49岁，郑州人，有多年膈肌痉挛病史，经多次治疗仍反复发作，近因病证加重前来诊治。刻诊：呃逆频繁，咽中似有痰阻，有时呕吐，手足不温，肢体困重，倦怠乏力，舌质淡红，苔白腻，脉沉弱；辨为脾胃气虚夹痰逆证，治当补益脾胃，降逆化痰，给予旋覆代赭汤与赤丸合方加味，旋覆花10ｇ，代赭石3ｇ，红参6ｇ，生姜15ｇ，生半夏12ｇ，大枣12枚，生川乌6g，茯苓12ｇ，细辛6g，陈皮50g，竹茹50g，炙甘草10ｇ；6剂，第1次煎45分钟，第2次煎35分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：呃逆发作次数减少，以前方6剂；三诊：呕吐未发作，呃逆程度减轻次数减少，以前方6剂；四诊：呃逆止，以前方6剂；五诊：呃逆未再发作，以前方6剂；七诊：呃逆仍未发作，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据呃逆、呕吐辨为胃气上逆，再根据咽中似有痰阻辨为痰阻，因手足不温、舌质淡辨为寒，又因倦怠乏力、脉弱辨为虚，以此辨为脾胃气虚夹痰逆证，方以旋覆代赭汤健脾益气，燥湿化痰，降逆和胃；以赤丸温化寒痰，降泄浊气，加陈皮燥湿化痰降逆，竹茹降逆化痰，兼制温热药之燥。方药相互为用，以取其效。