癌症相关症状运动“处方”：有氧和力量训练“混搭”！
针对不同症状该如何运动？
每周3次的中等强度有氧训练、为期12周，或每周2次有氧加阻力联合训练、为期6~12周，可显著缓解治疗期间和治疗后癌症幸存者的焦虑。有充分证据表明，单纯阻力训练不能缓解焦虑。
每周3次中等强度的有氧训练、至少12周，可显著减少治疗期间和治疗后与癌症相关的疲劳。每周2~3次中等强度有氧加阻力联合训练或每周2次中等强度阻力训练也是有效的，后者对前列腺癌尤其有效。
每周2~3次中强度有氧加阻力联合训练、至少12周，可改善治疗期间和治疗后与健康相关的生活质量。联合训练比单纯的有氧或阻力训练更有效。
过去临床建议避免有氧或阻力训练，以避免淋巴水肿发作或加重。该指南指出，对于阻力训练，在专业健身教练的监督指导下，遵循“低起点、慢进度”的原则，以大肌肉群为重点渐进训练，每周2~3次，是安全的。
对于有氧训练，目前证据尚不能得出结论，但一般来说是安全的，在研究中并未显著增加淋巴水肿相关事件。不过基于初步证据，上述效果仅适用于乳腺癌上肢淋巴水肿，尚不能转化至其他情况。
每周3次中等强度有氧训练、阻力训练或有氧加阻力联合训练，持续8~12周，可以显著改善自我报告的身体机能。
对于癌症患者而言，运动能否改善整体的睡眠质量的证据暂不足。但对于非癌症人群，有充分的证据表明，中等强度的有氧训练对普通人群的整体睡眠质量是有益的。因而，也建议癌症患者每周进行3-4次、为期12周的中等强度的有氧训练，特别是可以每次散步30至40分钟。
由于患者所患癌症、治疗方法及个人身体状况的不同，往往会面临一些特殊的问题，如骨质疏松/骨转移、淋巴水肿、年龄较大、造瘘以及周围神经病变等。若患者具有这些特殊情况，在运动时应注意哪些事项呢？
对于骨质疏松或骨转移的患者而言，在运动时应避免对脆弱的骨骼部位造成过高负荷的禁忌动作，如猛烈冲击、躯干的过弯或过伸、增加阻力的躯干弯曲或伸展，以及动态扭转运动；并根据骨骼病损部位修改运动方案，防止加重骨骼病情；在运动中避免跌倒，以免造成骨折。
要注意骨转移的迹象和症状，以及发生这些转移的常见位置，如脊柱、肋骨、肱骨、股骨及骨盆等。
由于骨骼疼痛可能是骨转移的最初症状，若运动中出现骨骼疼痛的情况，要及时进行临床评估，再继续运动。
在运动时穿一件紧身衣，能不能预防或减轻与乳腺癌相关的上半身淋巴水肿症状？目前还没有足够的证据来支持或反驳。
因此医生或教练可以告诉患者有这种方法，患者可根据自己偏好，选择是否使用紧身衣。
在一项观察性研究中发现，体重过重或体能不佳与癌症相关淋巴水肿的风险升高有关，但还没有足够的证据表明减肥或提高体能，能够降低癌症相关淋巴水肿的风险。
老年癌症患者，出现的身体问题，如认知困难、神经病、肌肉减少症、肌无力、行动迟缓和疲劳，可能与没有患癌症的老年人相似，但治疗癌症的过程会加速衰退。
在开始运动之前，进行整体的体能和功能评估，以更准确地确定患者的功能能力。
进行过造瘘手术的癌症患者，开始运动前应先将造口袋清空；举重/阻力训练应在专业教练的指导下，遵循“低起点、慢进度”的原则进行。
造瘘术可能增加造瘘口旁疝的风险，为了调节腹内压力，需要正确的举重技术和良好的姿势，避免屏气；避免可导致腹腔内压力过大的运动，即腹部有压迫感或观察到腹部隆起。
回肠造瘘术患者在运动前、运动中、运动后要保持最佳水分补充，防止脱水的风险。
进行接触性或有造口损伤危险的运动，需要佩戴造口保护器。
患有周围神经病变的癌症患者在进行运动之前，应对稳定性、平衡性和步态进行评估，可以根据情况选择平衡训练。
如果神经病变影响稳定性，可考虑用骑固定自行车、水上运动，或者使用带安全扶手的跑步机等有氧运动代替步行。
进行阻力训练时应注意手部的不适情况，可使用带橡胶涂层的哑铃或戴软垫手套；固定器械优于杠铃、哑铃等自由重量训练器材。
进行过干细胞移植的癌症患者，建议主要在家运动，等免疫系统完全恢复后再到健身房运动。
开始时应注意强度低，持续时间短，但频率可以高，循序渐进。
运动量(强度和持续时间)要根据个人表现每天调整。
癌症患者的症状和治疗副作用，如疲劳、疼痛、睡眠障碍等，很少是孤立出现的，特别是在癌症治疗期间和晚期患者中。
专业教练必须意识到这种复杂性，并做好将患者转回医疗团队的准备，以便在出现安全问题或目标症状没有达到预期效果时，对症状进行评估和管理。
除黑色素瘤患者外，其他癌症患者也可能会面临继发性皮肤癌的风险增加，因此在户外运动时，应注意防晒。
适合癌症患者的运动类型
包括步行、慢跑、骑车或游泳等。
（1）如何控制有氧锻炼的强度？
①方法一：对话测试
锻炼过程中尝试与伙伴对话，如果喘不过来气，无法继续进行对话，说明步行速度太快，需要放慢速度。
②方法二：主观疲劳感知评估（运动自觉量表）
保持在适度和有点困难的范围内（3~6）。
也称拉伸锻炼，它对于增加关节的活动范围起到了重要作用，并且能使患者更容易地完成日常活动。如果你做过癌症手术或放疗，保持身体的柔韧性很重要。
在锻炼前先做2分钟轻柔的拉伸，每个拉伸动作做20~30秒；锻炼结束后同样要做2分钟的拉伸，作为整理放松。
也称抗阻力训练，它对于强壮骨骼，增强肌肉力量，提高完成日常任务的表现，起到了重要作用。
力量训练既可以在家中进行，也可以在健身场馆里开展；癌症患者既可以使用较轻的重物，也可以使用弹力带，还可以利用自身体重。
癌症或癌症治疗会导致身体的平衡性出现问题，疼痛和疲劳也会损害平衡能力，因此癌症患者需要做增强平衡功能的锻炼。
癌症患者往往存在精神紧张和焦虑抑郁的症状，瑜伽、深呼吸和冥想能帮助他们彻底放松。
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【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！