有这 4 个症状的要注意了!这 5 招教你自测是否腰突!
400万年前人类由爬行变为直立行走后,人类化石中就逐渐出现了腰椎退变的迹象,发展到现代,随着人们不良生活习惯的积累,终于使腰椎间盘突出症成为了一个常见病,人们往往觉得自己有了腰腿痛就怀疑是得了腰突症,但是导致腰腿痛的疾病很多,如何进一步确定自己的病就是腰椎间盘突出症呢?
腰椎间盘突出症难道不就是腰疼、腿疼吗?
是的,但是腰椎间盘突出症的腰疼腿疼是有特征的,而且它的症状不仅仅限于腰腿疼,这些特征可以作为与其他疾病的鉴别依据。
在腰椎部分(第一腰椎以下)是没有脊髓的,里面完全是支配下肢的神经束。
我们的神经系统就像是发电站的电力运输系统一样,发电站发出的电由一个总电缆传输,电缆再分支出许多根电线,每一根电线控制一个机器。
大脑就像是一个发电站,想让我们身体哪个部位活动就会发出电流,电流首先沿着总电缆(脊髓)运输,然后传到专门支配某一区域的电线(神经),到达指定的机器(肌肉),产生机器工作(运动)。
同样,感觉的传导也是一个意思。可想而知,如果“电线”在某一处受压了,这“电线”不光会疼,还会因为电流传不过去而引起相应部位运动障碍。如图:
腰椎间盘突出症的具体表现
(1)腰痛或伴有放射性的腿痛
多数病人是先出现腰痛后再出现腿痛,也有的是腰腿痛同时发生,少数病人只有腿疼,腰椎间盘突出症的腰腿疼症状具有如下特点:
①疼痛沿着神经根分布区域放射
理解了前面电缆电线的例子就可以知道,当腰椎间盘突出时,压迫了其中的一根 “电线”(神经根),就会出现从腰部开始沿着这根“电线”区域放射性的疼痛,腰椎不同节段突出,压迫的是不同的“电线”,所以疼痛区域有差别。
常出故障的“电线通路”包括:
腰3-4节间盘突出会出现由腰部→大腿前外侧→膝→小腿前内侧的疼痛;
腰4-5节间盘突出会出现由腰部→臀部→大腿后→小腿前外侧→足背足趾的疼痛;
腰5-骶1间盘突出会出现由腰部→臀部→大腿后→小腿后侧→足跟→足外侧和足底的疼痛。
②疼痛的程度与腹压有关
咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作会使疼痛加重。
③疼痛与活动有关
活动后加重,休息后减轻,严重者不能活动。
④疼痛与体位有关
为缓解疼痛,病人常强迫某一体位,变换其他体位会加重疼痛。
⑤疼痛与天气有关
着凉时加重,温暖时缓解。
(2)腿麻无力
腿麻无力,很好理解,神经受压,就像电线的电流传导不过去了,没电的机器(肌肉)当然不好使了,所以肌力减退、感觉减弱,严重者相应支配的肌肉可能瘫痪。
(3)腰部僵硬、侧弯畸形
因疼痛原因,腰部肌肉痉挛,强迫弯曲至某一位置不敢活动,活动后容易诱发疼痛。
(4)大小便功能障碍
见于个别间盘突出较大的严重类型,大小便困难失禁。
腰椎间盘突出症自测方法介绍
很多人觉得自己腰/腿疼就怀疑是得了腰椎间盘突出症,但事实并不是这样的,腰/腿疼≠腰椎间盘突出症,因为这样的疾病有很多,导致腰疼的疾病有腰肌劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎小关节突功能紊乱、腰椎结核、腰椎感染、肾结石等,导致腿疼的疾病有腰椎管内肿瘤、梨状肌综合征、骶髂关节炎、股骨头坏死、下肢骨关节炎、下肢脉管炎等。
不同的疾病有不同的治疗方法,治疗错了,轻者耽误病情,重者会导致严重后果!那么,为了让大家都能够达到有病“自医”的境界,我也是总结了一套腰椎间盘突出症的自查秘籍:
(1)仰卧直腿抬高
平躺于床上,双腿放松伸直,保持一只腿不动,另一只腿在伸直状态下逐渐抬高至80-90度,在此过程中若感到腿部后方“一条线”一样牵拉的疼痛,则怀疑有腰间盘突出导致的神经根受压。
(2) 站立前屈后仰
如图在双腿伸直站立状态下做前屈和后仰,前屈动作同仰卧支腿抬高的原理类似感到一侧腿部后方“一条线”一样牵拉的疼痛,则怀疑有腰间盘突出导致的神经根受压。而很多患者在后仰时会感到疼痛的症状减轻。
(3)在坐位或身体前屈时,用力咳嗽
在坐位或身体前屈时,用力咳嗽,体会是否仍然出现一侧腿部后方“一条线”一样放射的疼痛,若出现则怀疑腰椎间盘突出症。
(4) 用力勾起双脚脚尖
试着用力勾起双脚脚尖或双脚脚尖用力向下踩地面,是否感觉到有肌肉力量的减弱?若出现有肌肉力量的减弱,可能是腰椎神经根受压造成。
(5) 用比较尖的物体划自己的双侧小腿
试着用比较尖的物体,如钥匙、笔尖等,双侧对称的划自己的双侧小腿,体验双侧感觉是否相同,若出现感觉不同的情况,可能是神经受压造成。
提醒注意:有些腰椎间盘突出症由外伤或某种活动后引起急性起病急剧的疼痛,活动严重受限,甚至有人出现双下肢无力、麻木、大小便障碍或失禁等情况,无需自查,紧急就医!
本篇文章由 中山大学附属第三医院 骨外科王南翔 主治医师 供稿
由唯医骨科 唯小骨 编辑
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