『消化系统』处方：治痢疾秘方（方12首）

治痢疾秘方71.1　香连导滞汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】黄连6～9克，木香1.5～3克，莱菔子9克，槟榔5克，焦山楂12克，金银花30克，焦粬10克，厚朴5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热导滞。【方解】方中以黄连苦寒、专清肠胃之热、其性守而不走，故能厚肠胃而解毒；木香调气以除后重，其用量不宜过多，此二味为治痢专药。山楂活血化痰以去脓血；莱菔子、槟榔、焦曲、厚朴宽中下气、宣导积滞；金银花解毒止痢。诸药合用，共奏清热导滞之功。【主治】赤白痢(细菌性痢疾)，症见突然发热或不烧、腹痛、大便赤白黏液或脓血便，亦有先泄水样便，继则成脓血便者，里急后重，1日十数次或数十次、小便赤短或肛门灼热，舌苔黄腻、脉滑数。【加减】①本病初起如有发烧表证者，加桑叶9克，薄荷5克，菊花9克；如高烧、脉数大、口渴、具有阳明证者，再加生石膏30克，滑石12克；②后重较甚、每日数十次或百余次者，加大黄6～10克。一般药下即减，但大黄不宜重用或久用；③病程较长、延久不愈者，则病久中虚，加杭白芍30克，当归9克，和血养阴，可收显效，但痢疾初起，白芍断不可用；④恶心欲吐，加竹茹20克，藿香9克。【疗效】多年使用，治验甚多，疗效甚佳。71.2　神效红白痢疾散【来源】李岛三，《中医必读》【组成】土茯苓200克(炒黑存性)，生地炭100克，山楂炭75克，金银花150克(微炒)、川射干100克，广木香25克，生甘草50克，陈枳壳35克(炒)。【用法】上药共研细末、和匀、贮瓶备用，每次用药散15克，加红糖或白蜜，用滚水冲服，日服数次，以痢止为度。【功用】凉血清热、解毒止痢。【方解】方中以土茯苓、金银花、射干清热解毒；木香、枳壳理气止痛；生地炭、山楂炭凉血止痢；生甘草缓急止痛、调和诸药。全方重在清利湿热以治其本；湿热除，则痢自止，经络通则痛自停。药扣病机、奏效颇捷。【主治】湿热毒、红白下痢、脐腹结痛、里急后重、红白混下、昼夜无度、脉证稍实者。【加减】屡用屡验、疗效甚佳。71.3　双炭饮【来源】朱南山，《近代中医流派经验选集》【组成】金银花炭6克，熟军炭3克，板蓝根15克，赤芍9克，白术6克，鸡内金9克(冲)、黄芩、连翘各6克，陈皮3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热解毒、化湿导滞。【方解】方中金银花、熟军二炭清热解毒、导浊止血；板蓝根、黄芩、连翘助二炭解热毒；鸡内金导积滞、消停食；白术、陈皮健脾开胃、理气化湿；赤芍缓急止痛，活血化瘀。综观全方，法度谨严，有丝丝入扣之妙，是治疗噤口疫痢的良方。【主治】噤口疫痢，证见腹痛下痢脓血、口渴烦躁、噤口呕吐。【疗效】临床屡用、确有良效。71.4　疫痢解毒饮【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】生石膏30克，黄连、黄芩各9克，白头翁9～30克，秦皮9克，生地榆15～30克、桑叶9克，鲜芦根30克，薄荷5克，金银花、马齿苋各30克，六一散20克，木香1.5克，酒军5～10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热解毒，凉血熄风。【方解】疫毒伤人最厉，热毒结于肠胃、若不急急救治即有腐肠烂胃之险。故方用生石膏性味辛凉，既能清阳明里热，又能解肌退烧；再配鲜芦根、桑叶、薄荷辛凉宣散，使邪热从表而散。虽然此种高烧是由肠胃热毒熏蒸于外，亦不能排除有暑湿热毒夹杂其间，故以辛凉之清里解肌者为君。白头翁、秦皮、生地榆凉血以止痢；金银花、马齿苋清热以解毒。加木香少许以调达气机。黄连、黄芩、大黄消炎杀菌以排毒。惟桑叶、薄荷不宜久用，一二剂即可去之。诸药合用，共奏清热解毒、凉血熄风之功。【主治】疫毒痢(中毒性痢疾)，证见发病急、大便脓血或鲜紫血、高烧烦躁、口渴嗜饮、里急后重较“菌痢”尤甚。舌质红、苔黄、脉数大或细数。甚则嗜睡、昏迷、抽风。【加减】恶心呕吐，加竹茹30克；神志昏迷为热毒上冲心包，加安宫牛黄丸1粒，犀角粉1克(或用水牛角代)，天竹黄9克，九节菖蒲6克芳香开窍、凉血解毒；抽风为热极风动，加羚羊角粉1克(冲)，全蝎5克以凉肝熄风。【疗效】屡用效佳。71.5　开噤止痢汤【来源】张梦侬，《临症会要》【组成】红参10克(另煎分冲)，炒金银花15克，酒炒川连5克，石菖蒲10克，石莲子15克，木香6克，白芍、炙甘草、炙升麻、炙柴胡、黄芩炭、陈皮各10克，生姜3片、陈米百粒。【用法】药米加水同煎、米熟汤成、点滴与服。另用食物疗法，即用鱼肉之类的香美食物、置病榻前、患者欲食即与、使其饱餐、胃口一开、自然思食不吐、以诱导其开胃进食。【功用】补正祛邪、败毒清热。【方解】痢疾是由湿热毒邪蕴结于胃肠道中的疾患。如日久不愈，不仅气血耗损，亦使胃阴伤残，因而食思缺乏、饮食不进，故前人名之为“噤口痢”，或称“噤口毒痢”。此时正气固然大虚，但湿热邪气仍实，治之之法，徒补则助邪、徒清则伤正，故于益胃和中补气方中，加入泄湿清热降胃逆之品，补清兼行。朱丹溪云：“噤口痢者，胃口热甚故也。大冷大热，用香连丸：莲肉、木香各1半，共为末，米汤调下。又方：人参0.9克，姜炒黄连0.3克，为末浓煎、终日细细呷之，如吐则再服。但一呷下咽便开”。许浚引《仁斋直指方》云：“下痢噤口不能食，亦由脾虚，宜以参苓白术散去山药加石菖蒲为末，粳米饮调下6克或人参、赤茯苓、石莲子，入些菖蒲煎服，胸次一开，自然思饮”。现此二说，则噤口痢为虚而有热、虚中挟实，也即正气虚弱是本，湿热实邪是标，宜标本同治，切不可固执偏寒偏热，偏虚偏实一面论治。所以方用性味甘温、大补元气之人参；甘温而涩、清心除烦、开胃进食，专治噤口痢之石莲子；辛苦而温、芳香而散、开胃宽中、疗噤口毒痢之石菖蒲；大苦大寒、清热燥湿，以肠澼下痢之黄连；再加仲景用治下痢、后人改作的痢疾之祖方——苦泻、酸收、甘补之黄芩、芍药、甘草三味，更佐以散热解毒，以肠澼血痢之金银花；解百毒治下痢后重之升麻；宣畅气血、升陷散结之柴胡，使以调和诸气，治呕吐反胃、泻痢后重之木香；调中导滞，能泻能补，可升可降之陈皮；和中止呕、开胃下食之生姜。诸药合用，共奏补正祛邪、败毒清热之效。配以食疗，效果尤佳。【主治】噤口痢，证见痢久不愈、每日潮热、胃败不欲饮食、勉强食之则呕，但痢仍红白相杂、后重里急而脱肛。【疗效】屡验屡效，一般1剂即效，2剂即安，再调理即愈。【附记】本方名为编者拟加。凡痢久转为噤口、正虚邪实患者，经用此法，多能获效。验之临床，效果确实。71.6　新加东风散【来源】程爵棠，《临床验方集》。【组成】苍术、厚朴、青皮、枳壳、槟榔各9克，山楂肉、黄芩、白头翁、马齿苋各9～15克，当归9克，甘草6克，红花9克，赤芍、丹皮、地榆各9～15克。【用法】每日1剂，水煎服，日服～3次。【功用】清热燥湿，凉血活血，调气止痢。【方解】本方系由明代张石顽《医方—盘珠》东风散加白头翁、马齿苋而成。方中用苍术、厚朴、青皮、槟榔、枳壳、山楂肉有化湿疏滞，宽中下气，强脾健胃，止呕止痢之功；配以马齿苋、白头翁、黄芩、甘草清热，解毒，燥温；当归、赤芍、丹皮、红花、地榆有活血化瘀，凉血清热之功，且当归、赤芍、丹皮、黄芩、白头翁、马齿苋、厚朴有较强的抗菌作用，特别对赤白痢之杀菌力最大。诸药合用，共奏清热燥湿，凉血活血，调气止痢之功。本方治痢功倍于芍药汤、白头翁汤，确能收到“行血则便脓自愈，调气则后重自除”的效果。【主治】细菌性痢疾(包括赤痢、白痢及赤白痢)。【加减】一般可不予加减，或与香连丸，芍药汤加减用之。若外感暑湿，下痢口渴，尿赤加金银花、连翘、香薷、扁豆；热重于湿，舌苔黄腻，加川黄连，并重用白头翁、马齿苋；湿重于热面垢，苔白腻，后重甚者，重用苍术，厚朴，槟榔，加木香、神曲；里热甚，大便滞不出，胀痛难忍者，仿通因通用法，加芒硝、大黄；或寒湿困脾，下痢白多赤少，兼恶心呕吐，肢冷者，去丹皮、黄芩，加肉桂、制附子、炮姜、吴茱萸；下痢脓血，舌质红绛者，去白头翁，重用赤芍、丹皮、地榆；痢后给以调理脾胃，儿童以黄芪异功散；成年人用补中益气汤等无不得心应手，效如桴鼓。【疗效】治疗100例，痊愈95例，显效5例。【附记】东风散为张氏治痢之主方，笔者效法数十年，并依方加味，随证加减，无不得心应手，屡试屡验。71.7　白头槟连汤【来源】李江，《辽宁中医杂志》(6)1989年【组成】白头翁、槟榔各15克，黄连6克，泽泻10克，大黄3克，山药30克(成人剂量酌加)。【用法】每日1剂，水煎2次，浓煎共取汁100毫升，频频与服。【功用】清热解毒，调气行血导滞。【方解】方用白头翁、黄连、泽泻清热燥湿、解毒止痢；大黄、槟榔攻积行气导滞，旨在通因通用、驱邪外达，以尽快缓解里急后重等症；山药甘平、补而不滞，且能防止苦寒药损伤脾胃之气之弊。扶正祛邪利于病体康复。诸药合用，共奏清热解毒、调气行血导滞之功。【主治】湿热痢(急性细菌性痢疾)。【加减】如配合复方新诺明使症状缓解更快、退热迅速而疗程缩短。【疗效】治疗100例，年龄6个月～9岁之间，病程最短4小时、最长10天，全部治愈(临床症状全部消失、大便日行2次以下，外观正常；停药后隔日便检，连续2～3次正常)。治愈时间3±0.63天。71.8　海葛地连汤【来源】张福祥，《四川中医》(9)1998年【组成】铁苑15克，葛根、地锦草、旱莲草各10克，黄连5克，香附6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热燥湿、行滞升清、敛血止痢。【方解】凡治痢疾，当察虚实、辨寒热，如有湿热者，清其湿热，有积滞者，消其积滞，因于气者调其气，因于血者和其血，新感多实、通因通用，久病多虚、塞因塞用，陈平伯云“气调则后重自愈，血和则便脓自除”。消导解毒，初起宜通，久宜涩，赤多重用血药，白多重用气药，但始终宜照顾胃气为主，故方用葛根既清肠中之邪热，又能升胃中之清阳。铁菀、黄连清热解毒燥湿利水；香附消积行滞；旱莲草、地锦草敛血止痢。诸药配伍为用，共奏清热燥湿、行滞升清、敛血止痛之功。【主治】小儿痢疾。【加减】腹痛甚者，加白芍；热甚者，加金银花；呕吐者，加半夏、竹茹；挟表者，加苏叶、荆芥、去黄连、旱莲草；腹胀者，加山楂、川木香；挟湿者，加苍术；便稀量多者，加车前子；大便次数多而量少者，加生大黄(另包后下)；如重度失水的患儿，应给予输液。【疗效】治疗50例，年龄5岁以下43例，6～10岁7例，服药2～4剂后，全部治愈。大便镜检，转阴天数：2～3天占60%，3～5天占30%，余为5～7天。71.9　活血导滞汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】土炒杭白芍15克，土炒当归9克，三棱、莪术各5克，大腹皮9克，焦山楂、焦曲、桃仁各10克，红花6克，厚朴5克，木香2克，黄连5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】活血化瘀，宣导积滞。【方解】然病久脾阴必虚，故方用土炒归芍和血健脾以养正，桃仁、红花活血化瘀；三棱、莪术攻破癥瘕以搜剔曲褶皱襞间之积滞；楂曲化食滞而宣中；木香、厚朴调气机以导滞；黄连厚肠胃而解毒。共奏活血化瘀、宣导积滞之功。如正在急性发作期间，可按治痢常规治疗，俟急性期过再服此方，一般二三十剂即可除根。【主治】休息痢(慢性结肠炎)。【疗效】临床屡用，一般守服二、三十剂即可痊愈。71.10　加味连梅汤【来源】廖泉清，《千家妙方·上》【组成】黄连、乌梅各2克，麦冬、生地各6克，阿胶5克，沙参、石斛、木瓜各6克，西洋参2克。(8个月幼儿剂量。)【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热除湿、解毒救逆。【方解】本方从《温病条辨》连梅汤加味而成。病因外受湿热疫毒之气、内伤饮食生冷、损及胃肠所致，故方用黄连泻心包之火；阿胶益阴而平熄肝风；麦冬、生地补肾水以滋养肝木；乌梅敛阴，生津止泻；加沙参、石斛以增大其养阴生津之力；阴液充足肝风平熄，而抽搐昏迷等症自解；加木瓜味酸入肝生津舒筋和胃去湿，湿祛热清而痢自止；高热泄泻、气阴两伤，故加以西洋参以促其恢复。【主治】中毒性菌痢。【疗效】临床屡用，治验甚多，收效甚捷，效佳。71.11　仙桔汤【来源】朱良春，《名医治验良方》【组成】仙鹤草30克，桔梗6克，乌梅炭4克，白槿花、炒白术各9克，广木香5克，生白芍9克，炒槟榔10.2克，甘草4克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】补脾敛阴、清化湿热。【方解】凡慢性痢疾，迭治不愈，缠绵难解者，往往既有脾虚气弱的一面，又有湿热稽留的存在，呈现虚实夹杂之象。因此，在治疗立法上，既要补脾敛阴，又需清化湿热，方能奏效。仙桔汤即据此而拟订。方中仙鹤草除善止血外，并有治痢强之功，《滇南本草》载“仙鹤草治赤白痢下”，因此，本品不但可治痢下赤白，还能促进肠吸收功能的恢复，对慢性泄泻亦有效。桔梗《别录》载：能“利五脏肠胃，补血气，……温中消谷”；《大明》载桔梗“养血排脓”；《本草备要》载：桔梗治“下痢腹痛”。因此，本方用桔梗不是取其升提之功，而是取其排脓治痢之效，凡泄痢大便夹杂黏冻者，取桔梗甚效。白术、木香健脾而调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，善疗泻痢而缓解腹痛；白槿花味甘性平无毒，能清热利湿凉血，常用于肠风泻血、血痢、带下，用治痢疾，有一定疗效，其不仅能迅速控制症状，且长于退热；槟榔本为散结破滞、下泄杀虫之物，若用小剂量则善于行气消胀，故对痢疾、泄泻而腹胀较甚者，颇有功效。诸药合用，共奏补脾敛阴、清化湿热之功。【主治】久泻，包括慢性菌痢、阿米巴痢及慢性结肠炎，经常泄泻，时轻时剧，时作时休，作则腹痛，腹胀，大便溏薄，夹有黏液，间见少许脓血，反复发作，久治不愈者。【加减】本方用治阿米巴痢疾时，应另加鸦胆子14粒，去壳，分2次吞服；慢性痢疾、慢性结肠炎肝郁脾滞征象较著者，去槟榔，加柴胡4.5克，萆薢15克，秦艽9克；腹痛甚者，应加重白芍与甘草用量(白芍为15～30克，甘草9～15克)；泄泻日久，体虚气弱，而腹胀不显者，去木香、槟榔，加炙升麻4.5克，党参12克，炙黄芪15克。【疗效】屡用效佳，一般5～7剂即可见效，续服可愈。【附记】用本方治疗慢性痢疾，阿米巴痢疾和慢性结肠炎等病，一般5～7剂即可见效。凡久泻证属脾肾阳虚或为肾阳不振者，则非本方适应证，当以附子理中丸或四神丸治之。71.12　清肠饮【来源】董建华，《中国中医秘方大全》【组成】葛根、黄芩各9克，焦槟榔12克，白芍15克，藿香9克，黄连6克，木香9克，生甘草6克，炮姜3克，车前草15克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】清热化湿，消积导滞，调和气血。【方解】方中用葛根、藿香疏肌达表、宣化湿浊；以黄芩、黄连清热燥湿；木香、槟榔疏利腑气、消积导滞；芍药(白芍)、甘草和血养营、解痉止痛；车前草分化湿热；用炮姜佐芩连，不仅可以寒热并治、还能防止苦寒伤胃。故本方对湿热型痢疾较为合适，临床应用确有较好疗效。【主治】急性细菌性痢疾。【加减】治疗163例，临床治愈129例，好转21例，无效13例，总有效率为92%。