10分钟带你了解肺癌淋巴结分组

作为上台护士你是否经常为分不清手术台上医生清扫的淋巴结而感到头疼？下面我将为大家普及一下肺癌术中淋巴结清扫的分组。

  2009年国际肺癌研究委员会（IASLC）提出了一套新的肺癌淋巴结图谱，以便统一Naruke和MD-ATS图谱中的差别，并进一步规范了纵膈和肺部淋巴结的分区。

被“点名”的14组淋巴结

第1组淋巴结群

（Upper mediastinal lymph node）

    锁骨上淋巴结，在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。

第2组淋巴结群

（Paratracheal lymph nodes）

    气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。

第3组淋巴结群

（Pretracheal lymph nodes）

   分为血管前和气管后淋巴结两组。在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。

第4组淋巴结群

（Subazygos lymph node）

    气管旁下淋巴结，位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。

第5组淋巴结群

（Subaortic lymph nodes）

    位于主动脉下的主肺动脉韧带的周围，称为主动脉窗淋巴结。

第6组淋巴结群

（Subaortic lymph nodes）

    位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面，称为主动脉旁淋巴结。

第7组淋巴结群

（Subcarinal lymph nodes）

    隆突下淋巴结，位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。

第8组淋巴结群

（Paraesophageal lymph nodes）

    位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。

第9组淋巴结群

（Lymph node of lower lung ligament）

    紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结，称为下肺韧带淋巴结。

第10组淋巴结群

（Hilar lymph node）

    肺门淋巴结。从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。

第11－14组淋巴结群

（Perihilar lymph nodes）

    11、12组位于肺内各肺叶支气管周围和之间的淋巴结，13、14组位于肺段和肺亚段支气管周围的淋巴结，肺癌肺叶切除手术一般不做单独清扫，一并同大病理送检。

图片/门润芝

文字/山东大学齐鲁医院手术室  李伟

编辑/专业发展组章志伟、王曾妍