肠梗阻的治疗方法用药

　　肠梗阻的治疗概要：

　　肠梗阻要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。胃肠减压，防治感染和毒血症。解除梗阻分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗无效的患者，应手术治疗。

　　肠梗阻的详细治疗：

　　　1.基础治疗：

　　1.1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用手术还是非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的方法是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已存在数日，也需补钾，对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的患者尤为重要。但输液所需容量和种类需根据呕吐情况，缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。对于呕吐量较大的患者，给予奥曲肽皮下注射(300～600μg)24小时以上可以明显减少呕吐次数，减少体液损失。单纯性肠梗阻，特别是早期，上述生理紊乱较易纠正;而在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻，尚需输入血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

　　1.2.胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀.降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

　　胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对于低位肠梗阻。可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位，减压效果较好。

　　1.3.防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生，都有一定作用，一般单纯性肠梗阻可不应用，但对单纯性肠梗阻晚期，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的患者，应该使用。

　　1.4.其他治疗：还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗。止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。

　　2.解除梗阻：分为非手术治疗和手术治疗两大类。

　　2.1.非手术治疗：是每个肠梗阻患者必须首先采用的方法，约20%的患者采用支持治疗(静脉补液、止痛和禁食等)可以在3～9日内缓解梗阻。除禁饮食、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调外，还可采用中医中药辅助治疗。由化学敏感性较高的肿瘤(如淋巴瘤、小细胞癌或睾丸癌)引起的梗阻，需要进行化疗试验。而化疗存在一些潜在的危险因素，因此需要经验丰富的肿瘤科医师在治疗期间对患者进行密切监护。局部化疗或支架植入有助于治疗十二指肠梗阻患者。相比之下，化疗的最好效果不可能在6周之内出现，而支架植入的效果往往会先于此时间。用非手术疗法的过程中，需严密观察病情变化，以免丧失手术时机而影响预后。

　　2.2.手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻以及非手术治疗无效的患者，应手术治疗。