中医二羊《打败专家教授系列案》之慢性荨麻疹四例
今年遇到好些个荨麻疹的患者，“荨”这个字最开始来源“荨麻”念作“ qián”，因为这种植物有细毛，扎到人身上会刺痒。后来就有了“荨麻疹”，只因为太多人念[xún]了，现在就默认为“xun麻疹”。你看有的事，错的人多了，错的时间长了就自然成对的了。
这个荨麻疹皮疹起来的时候瘙痒难耐，小时候我就经常得这个病，去爬了什么树，或者钻了地道之类就会起。农村人认为是“鬼疙瘩”，为了解决这个问题，家人给我摸过香灰，也有用春芽捣碎外涂。
其实，这就是现代人说的皮肤过敏。
“荨麻疹”急性的好治，几副药药就下去了，中医认为是“风”。或者你不治，它自己也可以消失，中医说“风善行而数变”。来的快去的也快，消失了又恢复正常皮肤。但是慢性的治起来会稍微麻烦一些，如果不能长期配合和坚持的治疗，大多半途而废。不停的换医生，吃抗过敏药，这一折腾几年就过去了。
前段时间又遇到好几个慢性荨麻疹的病人，两个是女性患者，一个男的，这三个让我印象深刻。他们发病时间都比较长，一个4年多，一个6年，一个1年多。一开始以为是简单的皮肤过敏，吃点抗过敏药下去了。但是后来发作越来越频繁，发作起来瘙痒难耐，皮肤一大块一大块的风团样皮疹。
吃点药又下去，痒的时候涂点膏药，不怎么痒了，也不管它，就这样后来发作越来越频繁，风吹会发，吃了什么东西一不小心又发，月经生理期来了又发。反反复复，后来必须坚持服用抗过敏的药物，一停药没两天就会发病。
慢慢的这个病也就成了习惯，慢性发作，经常涂药膏，很多皮肤色素沉着，变黑了。
这是三个病人共有的特征。
案例一、女姓，30多岁，慢性荨麻疹4年多。长期手脚冰冷，比常人怕风怕冷，平时月经不准时，每次还有痛经，平时很容易出汗，出了汗风一吹，这个皮疹就起来了。
月经期很容易感冒，皮疹发作频率也高，平时手脚冷，冬天尤其怕冷，夏天怕空调。中医辨证也不难，这个是典型阳虚血虚夹瘀血的体质。再看舌头，舌淡暗，苔白腻。脉缓无力。
用了当归四逆汤和麻杏苡甘加减 。这个患者治疗思路：当归四逆汤补血活血，加上麻杏苡甘汤解表。这个基础方的基础上，中间略有加减，间断吃了六周。第一周发疹子厉害，因提前告知心里有底，慢性的疹子需要彻底发出来才能断根。停药已经好几个月了，上一周因为感冒来复诊，问起皮疹没有再发。
案例二，女性，41岁，荨麻疹反反复复6年余，这个患者一开始皮疹在脖子颈部，后来慢慢长到面部，一吃抗过敏药就下去了，天气一热就容易出诊，吹风也容易出。一开始是大片的风团，后来慢慢变成细小颗粒样，吃抗过敏药和涂抹膏药可以下去，反反复复，局部皮肤增厚，色素沉着。
她说这么多年来中药吃了不少，但不管用，受不了就吃西药涂药膏，知道这样不好，但煮中药太麻烦，又看不到明显效果。每次下定决心用中药彻底调一下，但吃两个星期中药又坚持不了了。就这样反复折腾，这一折腾6年时间过去了。现在面部脸颊皮肤增厚，色素沉着明显，担心再这样下去怕毁容了。经朋友介绍找到我。
每次遇到这种慢性病症，我也觉得头大，毕竟哪里的专家都看过，药也吃了 不少。不管怎么样，兵来将挡水来土掩，辨证看看再说。
舌红，苔白稍腻浊。脉左弦细，右脉浮而无力。平时容易便秘，口干，晚上睡觉也不好。
这种慢性病，我一般都是先看体质，再看病，调理也是在调体质的基础上来针对专科病调。
这个人的体质是肝胆湿热夹阴血亏虚的，这有点麻烦了。滋阴养血会助湿，清热苦寒又太燥，又伤脾胃。
思路，急则先治标。解决肝胆困局再来调本，先用柴胡温胆汤，自拟小柴胡汤合温胆汤合方，没有太多加减。先开了五剂，五服吃完，回来复诊，发现舌苔稍微退了一些，其他的感觉不明显。她说杨医生能不能帮我先把这个疹子退一下，要不很难坚持。
于是在前方的基础上加了两位针对皮疹的药，生地合徐长卿。这个要吃了7剂，疹子继续退。中间一次月经快来又爆发了一次，随诊调方，小柴胡汤合桂枝茯苓丸月经前吃，月经后用当归饮子。
就这样，调了三轮后，这个荨麻疹就慢慢退了。患者担心问是不是天气冷了就没发，我跟她说天气热容易发，如果心情郁闷加发脾气都容易发。
黄帝内经诸痛痒疮皆属于心，皮肤瘙痒看似简单的一个病症，表现出来的是风。而诱因却很多，血虚生风，血瘀生风，肝气郁滞，肝火上来等等都会发。当然，还有很多慢性皮疹是属于伤寒论中的，少阴病、厥阴病，病根很深。非得固了本有了对抗邪气的能力再透发出来。
有的人透发不畅，或不能坚持，以为病加重了，又用激素或者改投他医，把这个皮疹压进去，就全功尽弃了。
案例三、54岁男性，胸口和后背以及颈部反复红色皮疹，长期吃抗过敏药，长期喜欢吃海产品，尤其喜欢吃鱼虾。舌苔黄厚腻，很脏，脉弦滑数。这个人看一下舌头和把脉完，也不用太多思考，他就是典型的湿热体质。
广东地区很多见这样的体质，尤其是男性，平时抽烟喝酒，各种夜宵，海鲜啤酒，长期形成了这种湿热体质。清清热祛湿就好了，大柴胡汤合茵陈蒿再合上三仁汤。
开了药，先跟患者交代清楚，你这个需要排毒排湿气，喝了药有可能会拉肚子，大便多，吃了一周，舌苔退了一点点，皮疹好了大半，继续喝药。这个为什么反复？就是因为管不住嘴。酒得喝吧，还得有大鱼大肉来下酒吧，再加上烟也戒不了。。。不能全部禁，只能跟患者说尽量少吃一点。
毕竟如果真做到忌口的，生活很自律健康的，也不用找你中医看病了不是。我都习惯了，折腾出来的病，找医生正常。
治病不怕这种实邪重的，大胆清就可以了，麻烦的是前两位那样的，虚症或者虚中夹实。
在广东地区虚人不好补，气太浮躁，人的气也长期跟着在表在头，稍微吃一点点补的就给带上来。广东人出了省都能吃辣椒，外地人来了广东喝水都上火。很多时候治病又不得不考虑地域气候环境的影响。
近期治疗的三个典型的荨麻疹案例，这个病我之前有反复分享过两次，我们中医遇到的大多是慢性的，人家吃点抗过敏药就好了的也轮不到我们来治，一旦遇到有时候，要有点心理准备，治一两个月的心理准备。
都病了那么些年了的，想要迅速，一两次搞定的，只能说尽力，但病容易治，人难治，体质难以改变。体质不调整，慢性病反复就是在明天的事。
还是喜欢看感冒发烧咳嗽啊，最近感冒发烧的又多了起来，现在已经习惯了，三幅以内搞定的很多，尤其是小孩。但最近看到新闻，因为感冒发烧咽喉痛就死去的案例又觉得痛心，病虽小，治好了就是感冒，治不好就是一条人命。
督促自己每周总结一下，分享几个案例，算算给浮躁的心降降温吧。因为看好了几个各种专家教授搞不定的病，内心不禁有点膨胀，我还特意命名为：《打败专家教授系列案》后面抽空跟大家分享。
年轻人还是太浮躁！不要忘记还有《打脸“脸好疼”系列案》
我是中医二羊，一个看好了几个病就有点飘的年轻中医，中医精髓在于实践，不喜欢讨论和理论切磋。
中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。