Neurology病例：动脉内给予米力农或可鉴别爆发性可逆性脑血管收缩综合征和血管炎
39岁女性，正在服用单胺氧化酶抑制剂，表现为严重的非雷击样头痛和视野缺损1周。头颅CT可见双侧顶叶梗死灶，CTA上可见颅内血管狭窄（图1），提示血管炎或可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）。尽管给予甲强龙和尼莫地平治疗，患者仍出现进行性失语和右腿无力。患者行紧急血管造影（图2），动脉内给予米力农，血管收缩和症状均有改善，确诊为RCVS。米力农动脉给药可能有助于血管炎和RCVS的鉴别，或可起到治疗RCVS的作用，但仍需前瞻性研究进一步证实。
（图1：双侧前循环血管[A]和基底动脉[C]明显狭窄；CT[B]和DWI[D]证实双侧顶叶内侧面和左外侧顶叶梗死）
（图2：A-B：动脉内给予米力农前后的左侧颈内动脉血管造影；C-D：动脉内给予米力农前后的左侧椎动脉血管造影）
[参考文献]
Laneuville M, Ding J, Shamy M, Lum C, Dowlatshahi D.Intra-arterial milrinone may differentiate fulminant RCVS from vasculitis.Neurology. 2017 Sep 5;89(10):1093-1094.
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