丁济万沙参配伍治疗肺系疾病的经验丁济万先生 丁甘仁
丁济万沙参配伍治疗肺系疾病的经验
丁济万先生（1904～1963）系孟河名医丁甘仁公之裔孙，秉承家学，学验甚丰，其在治疗肺系疾病时运用沙参及其配伍，成效显著。
沙参麻黄方配伍：咳喘
南沙参10 炙麻黄5
前胡10 杏仁10
赤茯苓10 枳壳5
桔梗3 知母10
贝母10 连翘12
冬瓜子12 鲜芦根（去节）1支
辨证要点：风温初期，风温咳嗽，阵咳不绝，痰黏气逆，口渴不仁，饮而不多，舌质红，苔薄腻，脉象细数常紧。
病机：伏风痰热逗留，肺气宣肃失令。法则：祛伏风而化痰热。按：风温易伤津，故主药用沙参，其性甘苦微寒，主宣肃、清肺、润燥、养阴液，为治风温良药；麻黄性温祛寒，燥湿以祛伏风，配知母清阳明热，合前胡、杏仁宣肺降气，使邪外出；又入枳壳、桔梗，一升一降，宣降泻肺；连翘清三焦热，赤茯苓健脾分利，使热从前阴而泄，川（浙）贝母化痰消结，冬瓜子更具此力，下达大肠，使痰结从后阴而出，确保肺气之清肃和宣化。
沙参柴胡方配伍：低热
南北沙参各10 银柴胡10
青蒿10 白薇10克
甜杏仁10克 野百合10
橘白络各5克 炒黄川贝（去心）10
海蛤壳12 麦门冬10
鲜茅根（去心）1扎
辨证要点：
肺痨潮热，咳嗽连绵，面色潮红，肌肤发热，日晡尤甚，咽喉干燥，咯痰不爽，口渴心烦，胸胁满闷，手足心烦热，舌质红，苔薄，脉弦。病机：肺气不振，痰热煎熬津液，气阴耗损，劳热乃起。
法则：清益肺气，退虚热。
按：气虚者肺虚也，虚必有热乘，邪热持续消耗气阴，必耗津液，与痰相激，津掠液烁，伤及肺阴，气阴两虚，虚劳热成矣。沙参有南、北两种，入肺经，南优于清肺热，北胜于养肺阴，二者合用则清养肺气。银柴胡系石竹类植物，性微寒，故选银柴胡益阴、疗虚、退热。谢观云：“此物与石斛相通，为清热凉血之品，治虚劳宜用之。”伍以退虚热要药青蒿、白薇，无败胃及伤阴之弊，又加强了银柴胡的退热作用，并配甜杏仁、百合润养肺气，增益沙参之效能。海蛤壳性咸软坚散结，橘白、橘络入络清络。佐麦冬、白茅根，清养心胃之阴，泻心火及胃热。师曰：“若以补津，首养胃液。”再入川贝母，川贝母经过炒黄去心则润燥不碍湿，无致泻之弊，其配合精当，共奏清益肺气而退虚热之功，诚治劳热之要剂。
沙参阿胶方配伍：出血
南北沙参各10 炙马兜铃10
阿胶（布包入煎）9 熟牛蒡子10
黛蛤散（包煎）30 甜杏仁10
川贝母10茜草炭10 墨旱莲15
炙款冬花10 藕节10
或加用蚕豆花露120克，以露作水煎。
辨证要点：
肺痨咳嗽咯血，咽痒作呛，咯痰黄稠或带血丝，口渴烦热，入夜咳甚，肌肤灼热，舌质红，苔薄，脉弦细常数。
病机：肺为娇脏，主肃降，司呼吸，如久咳伤肺，气阴两耗，痰热劫津，阴愈亏，热愈盛，肺络损而血外溢则成肺痨咳血。法则：清养肺气，济阴宁络。
按：此方主药沙参与阿胶相伍，清养肺气，益阴养血，使气阴两固。伍马兜铃、牛蒡子、甜杏仁、款冬花、川贝母清肺、润肺、止咳。加入黛蛤散（蛤粉、青黛合成），清金抑木兼止血。又入茜草、旱莲、藕节清热止血，而无留瘀之弊，共奏清养肺气、济阴宁络之功。诸药合用，养肺益阴以润燥、清肺清络又宁络，更有止咳止血之妙。入蚕豆花露者，益使清络、解热毒、止血之效尤速。
沙参旋覆方配伍：胸痛
南北沙参各10 旋覆花（包）10克 橘叶络各5克 茯 神10克
远志10克 广郁金10克
白苏子10克 丝瓜络10
路路通10克 瓜蒌皮10克 贝 母10克 桑 枝10克
辨证要点：
络痹胸痛，伏案胸痛，咳嗽时加重，胸膺及背部牵引作痛，痛如掣状，舌质红，苔薄微腻，脉弦。病机：久坐伏案，胸廓之气被痰浊、瘀阻凝滞不化；或水气逆犯肺经，胸阳不振，气滞痰阻而成络痹。法则：清肃肺气以展胸，化浊通络而利痹。按：凡伏案工作的人，由于久伏案头，胸贴近桌边，其呼吸每受影响，胸中之气受阻，初则痰凝气络，久之血络瘀滞，不通则痛，络痹成矣。药选南北沙参有益于肺气调节，与旋覆花合用下气通络，有助胸中之气辗转自如。
并入橘叶、橘络及丝瓜子、丝瓜络、远志、苏子、桑枝、瓜蒌皮、贝母，入气络以化痰结。
又郁金、路路通入血络而化瘀滞，茯神健脾舒气调中。诸药合用，调益肺气而展胸络，化痰消结，行气通痹，其痛自除。结论丁济万先生上溯《灵枢》《素问》，下至叶、薛之学，博古通今，在临床上尤重时症热病、疑难杂病。
本文仅介绍了丁济万运用沙参及配伍治疗肺系疾病的经验，其选药精当，配伍周密，规矩严格，不拘古方，推陈出新，自成一格，是近世中医典范。
笔者遵循此类方药，得益匪浅，如
沙参麻黄方不但用治风温，且用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及支气管哮喘无不应效。
如沙参柴胡方用于治疗各类低热，如功能性低热、体外结核及结核性消耗热，试用皆验。
再如沙参阿胶方，凡久咳咯血、支气管扩张咯血、肺癌咳血均可采用。
而沙参旋覆方治伏案胸痛，对胸痹、肋软骨炎、胸膜炎、肋膜炎等有独特疗效。
方宝华 1998年5月