身上长的“小疙瘩”是类风湿结节还是痛风结节？两者怎么区别？

类风湿和痛风很多症状都有相似之处，例如它们都会让患者身体产生结节。不过，不少患者易将两者弄混，甚至会影响治疗。其实，类风湿结节和痛风结节的区别很大，只是你没有注意到罢了。

外表

类风湿结节

类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结。结节直径为数毫米至三、四厘米，质地坚韧，无压痛。

痛风结节

痛风结节是黄白色大小不一的隆起，初起质软，后随着纤维增生，渐渐坚硬如石。痛风结节小者如米粒，大者如鸡蛋。

（脚部生长有痛风结节的患者）

形成原因

类风湿结节

类风湿结节是由于骨突出部位局部小血管破裂，含有免疫复合物的类风湿因子在此处淤积，吸引大量巨噬细胞到此处，促使结节形成。而且，类风湿结节多呈对称分布。

痛风结节

痛风结节是由于尿酸盐浓度过高析出结晶，沉积在软骨、关节滑膜、肌腱以及多种软组织处，引起慢性异物样反应。尿酸盐结晶形成后，周围被单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞围绕，形成异物结节。痛风结节一般形成于痛风患者患病十年左右。

形成位置

类风湿结节

类风湿结节一般形成于指伸侧、手肘、鹰突等关节摩擦或突出位置，也有部分类风湿结节处于内脏摩擦多的位置，如胸膜、心包表面和心内膜等位置。在内脏深处形成的类风湿结节也叫深部结节。

痛风结节

痛风结节的形成和尿酸盐相关，因此除了不易被尿酸盐透过的血脑屏障后的中枢神经系统外，几乎所有组织中都可以形成痛风结节。痛风结节的常见位置是关节软骨以及关节周围组织，例如耳轮、第一跖趾关节、手指和肘部等。

（生长在手肘位置的类风湿结节）

意义与危害

类风湿结节

类风湿结节多伴发活动性关节炎和其他关节外病变，而且，随着疾病的控制或缓解，类风湿结节也可以缩小或消失。因此，临床上可以将类风湿因子作为疾病缓解的指标之一。

痛风结节

痛风结节本质上是尿酸盐结晶，一个痛风结节就相当于一个尿酸盐库。血液中尿酸盐上升，析出晶体形成痛风结节；血液中尿酸盐浓度下降，痛风结节开始溶解，补充尿酸盐。因此，一旦痛风结节形成，就会导致降尿酸治疗困难增加。生长在关节周围的痛风结节会压迫关节，造成关节畸形。如果痛风结节上的皮肤发生破损，还会导致坏血症。

温馨提醒：出现类风湿结节提示类风湿关节炎病情已发展到一定程度，急需积极控制。近期出现的结节经及时治疗是可逆的，但若长期未得到有效治疗，结节可慢性纤维化，治疗后也很难消失。因此，类风湿患者一定要重视起类风湿结节的警示作用，及早治疗。