【医学知识】你不知道的事：放射学的秘密（4）

《Radiology Secrets Plus》是由宾夕法尼亚大学E. Pretorius和Jeffrey Solomon博士主编的以问答形式深入浅出的介绍相关放射性与影像诊断学内容的图书。该书总结了影像诊断学在实践过程中需要注意的100个知识要点，本公众号将持续推送翻译介绍。上一期我们介绍了：肝脏、脾脏、胰腺和肠道的影像学特点以及诊断注意事项。本期推送的主要内容主要涉及肾及肾上腺肿瘤造影与影像诊断原则，部分介绍性器官影像评价的相关知识，敬请期待!

31.骨盆创伤男性患者在尿道放置膀胱引流管之前需要进行逆行尿道造影评价。

32.增强造影中肾实质强化且不含脂肪影，提示为肾细胞癌，但仍需其他检查确诊。

33.增强造影中肾实质强化且含有脂肪影，提示为良性血管平滑肌脂肪瘤。

34.肾囊性病变造影中，如果发现囊内部间隔增厚、壁厚或壁结节造影强化，则提示为囊性肾细胞癌并需要及时切除。

35.通常情况下我们不建议肾功能障碍患者（肌酐指标≥1.5）进行碘造影CT，而钆螯合物MRI造影剂对于此类患者一般是安全的。

36.肾上腺造影如果有以下三点特征，可考虑为良性腺瘤：非增强造影CT中，CT值比正常密度肾上腺降低10HU以内；CT延迟扫描造影中，洗脱密度增加高于50%；化学位移MRI中，信号丢失10~15%。（CT延迟扫描也就是延迟增强扫描，是指一次大剂量注射对比剂后延迟4~6h后的增强扫描，主要用于肝内小病灶的检出，也可用于肾上腺、胰腺、脾脏等；化学位移MRI, 又称MRS，通过波谱学分析，呈现不同化学环境下的氢的含量，从而分析扫描部位的组织成份。）

37.绝大部分的嗜铬细胞瘤出现在肾上腺，且CT、MRI增强明显。

38.绝经期前妇女的正常显性卵泡直径可达3cm（有时更大），所以一般的小于3cm卵巢囊肿不需要后续检测，通常可以自发治愈。

39.MRI可以区分纵隔子宫和双角子宫。纵隔子宫会有一个光滑的外轮廓和纤维间隔;双角子宫会显示一个低回声的，1厘米或更大的外轮廓，和一个较厚的含更多肌性间隔。

40. 大多数睾丸内肿块为恶性，而大多数睾丸外肿块为良性。