子宫肌瘤介入治疗动画版全过程（微创，不开刀） / 四六文摘

导读

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。多数在体检时被发现，一般没有明显的症状，它可以生长在子宫的任何一个部位。

症状

没有症状可以定期复查观察，但是如果有以下症状，建议积极治疗：

1.出血：月经量增多、经期延长或周期缩短。

2.腹部包块及压迫症状：较大的肌瘤会出现此症状，严重时压迫膀胱可引起排尿不畅、压迫直肠引起大便不畅。

3.疼痛：一般情况下不会引起疼痛。极少数患者可有下腹坠胀感、腰背酸痛。子宫肌瘤合并腺肌症者可出现痛经。

4.白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。

5.不孕与流产：有些子宫肌瘤患者可伴不孕或易发生流产。

6.贫血：长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。

对于有症状的子宫肌瘤，临床中常用的方法有外科手术和微创介入治疗，2018年中华妇产科杂志刊出子宫肌瘤治疗专家共识中明确指出：对于要求保留子宫的以消除症状为目标的子宫肌瘤患者，子宫动脉栓塞术为首选，美国妇产科医师协会把子宫动脉栓塞术治疗肌瘤作为A级证据推荐。

那微创介入治疗是怎么做的呢？

我们知道，人体的各个器官，都需要血液提供营养，而子宫肌瘤也同样需要血液来提供营养。子宫肌瘤微创介入治疗的基本原理，就是把给子宫肌瘤提供营养的血管堵塞，让子宫肌瘤没有营养供应而慢慢萎缩坏死。所以，要做到这一点，最重要的就是，要找到子宫肌瘤的营养血管。通过特定的机器，也就是“DSA”，医生可以看到人体内的血管，所以也能够很清晰地看到给子宫供应营养的血管。

在机器(DSA)的引导帮助下，医生可以把特制的导管送到髂内动脉，那里将发出给子宫供应营养的血管，一根或是几根。

通过导管往髂内动脉注射特制的药物(造影剂)，医生可以很清楚地看到髂内动脉发出的完整血管，就可以清晰地看到给子宫提供营养的血管，也能看到子宫肌瘤。

医生可以避开正常的重要血管，把导管送到给子宫提供营养的动脉血管里，然后通过导管往子宫动脉注射药物把整个血管堵塞，这样子宫肌瘤就没有营养供应了。

子宫动脉一般至少有两根，左边一根右边一根，而大部分子宫肌瘤都存在左右两侧动脉供血的情况，所以，医生还需要选择到对侧，把另一侧的子宫动脉也堵塞，这样肌瘤就完全没有营养供应了。

子宫肌瘤没有血液提供营养，就会萎缩坏死，慢慢变小消失，甚至有部分粘膜下肌瘤还会直接排出体外。

有部分患者担心，子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗后，子宫会坏死吗？答案是不会的。

首先，子宫除了子宫动脉作为主要供血来源外，尚接受多条血管的供血，是人体多血管器官之一，同时子宫内有比较完善的交通血管网，当子宫动脉被栓塞后，子宫可以通过交通血管网从其它血管接受血流，虽然血流量不大，但是足够维持子宫的正常营养。而子宫肌瘤是新生肿瘤，营养血供一般情况下靠双侧子宫动脉，当子宫动脉被栓塞后，子宫肌瘤无交通血管网供血，从而会坏死。

其次，正常子宫在成年女性处于静息状态，对缺血缺氧耐受力较高，而子宫肌瘤是新生肿瘤，肌瘤细胞处于不停地分裂状态中，需要较多的营养血供，对缺血、缺氧的耐受力较低。

因此，栓塞子宫动脉后，子宫肌瘤会出现变性坏死而子宫不会。

小结

子宫动脉栓塞术是一项很成熟的技术，创伤小可保留子宫，住院天数还很短，因而被2018年中华妇产科杂志所发表的子宫肌瘤专家共识所推荐。

子宫肌瘤介入栓塞治疗的重要意义在于治疗肌瘤的同时保留了子宫的结构和功能，让患者可以做一个完整的女人，有继续做母亲的权利！