脉诊笔记（三八）

紧脉的主要特征就是左右弹指，不拘于指下一定部位，也就是左右弹指无定处，不在一个地方搏动，左边弹一下，右边弹一下。

紧脉脉位不定，可见于浮位，也可见于沉位，有迟有数。所谓紧，就是脉体一般都不大。脉力可强可弱，因为虚实不同而异。紧脉的脉大多长而不短。

紧脉为拘急敛束之象，脉的调和畅达，正常搏动，取决于气血的和调，畅达。当气血为寒束或邪阻，不能调和畅达，则脉失阳气的温煦鼓荡，以及阴血的充盈濡养，脉就拘急敛束，出现紧脉之象。虚与实当以沉取有力和无力来加以区分。

寒则凝，凝则收，收则紧。寒袭于表，肌表的经脉气血不能畅达，不通则痛，所以，会出现头身痛。寒袭于里，里的经脉不能畅达，所以，经脉拘急收引而导致腹痛。

气血为邪气所阻，脉失阳气的温煦鼓荡，也可以导致脉紧，《伤寒论》第355条：”病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。“

宿食阻遏也会导致紧脉，《金匮》腹满篇：”脉紧如转索无常者，宿食也。“还说：”脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。“这些都是讲宿食所引起的脉紧。

因为食积所阻滞的程度不同，所导致的脉象也不同，阻滞轻的，气血勉强可以通达，这时可能会导致滑脉，如果阻滞稍微重一点，有可能会出现涩脉或者是伏脉，再重一点那就有可能出出厥逆。

阴浊闭阻也会导致脉紧，《金匮》腹满篇：”脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。“”膈间有支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧。“

热结阻滞也会导致脉紧，《伤寒论》第221条：”阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。“一派阳明热结之象，脉反紧，这就是热结阻隔了气机。

阳虚阴寒内盛，经脉拘急而紧。阴血亏虚，不能濡养经脉，导致经脉拘紧而为紧。

紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰，浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。