活久见，土茯苓可愈头痛？

今天说一下土茯苓

咱们不说《中药学》讲的土茯苓“解毒，除湿，利关节”的功效

我想说的是土茯苓的另外一个比较少知的作用

头痛立愈汤

【来源】《春脚集》卷一。

【组成】何首乌9克 土茯苓30克 天麻6克 当归6克 防风6克

【主治】一切头痛。

这个方子大概的意思就是

风绕巅顶

巅顶之上，唯风可到

防风祛外风

首乌当归天麻养血祛内风

外加一味土茯苓重用

（小声哔哔，胡扯完毕）

但是，这个方子的确让我们注意到了

身居C位的土茯苓

都说实践出真知

下面一个医案，请诸君瞪大眼睛仔细看

我自己给这个医案起名为

头痛三部曲

偏头痛。杨某某,女,38岁。右侧头痛反复发作8年,约1~2月发作1次,发时痛如锥刺,前额、眼眶胀痛,右侧面部发红,伴呕吐稀涎。服麦角胺、卡马西平可以缓解。

一部

笔者接诊时,察其舌质暗红,边尖有瘀点,苔薄黄,脉弦略数。考虑为气郁痰滞络阻,用清・陈士铎《辦证奇闻》所载散偏汤加减,服3剂头痛渐止。

二部

1996年5月8日,头痛复发如前,用上方加土茯苓。处方:士茯苓120g,川芎30g,白芍30g,柴胡10g,白芥子10g,炙远志6g,白芷10g,葛根30g,生甘草6g。服1剂,头痛即止。

三部

未及3个月,头痛又发,乃尝试独用土茯苓120g水煎服,亦服1剂止痛。迄今3年余,头痛发作间隔时间延长,约4~6月发作1次,症状逐渐减轻。每次发作均用土茯苓120g水煎服,均1剂止痛。

（摘自中医杂志2002年1月第43卷第1期余国俊医案）

经过作者的三次治疗，步步为营，最后找出主将土茯苓直捣黄龙，可谓之实践出真知啊！

大家有没有注意到医案中的两个西药？

角麦胺和卡马西平。

我觉得咱们得了解一下相关的西药，大概了解这个药是干嘛的，药理作用是什么，这样的话一是我们可以快速明白这个患者吃某些西药的原因，他得了什么病。二是如果患者问：“我不想吃某某西药了，我能停吗”我觉得一个的医生，尤其是咱们学中医的，如果不了解点药理，该如何给患者一个负责任的回答？

贴心的我帮大家查了一下

角麦胺：主要是通过对平滑肌的直接收缩作用，麦角胺使扩张的颅外动脉收缩，或与激活脉管壁的5-羟色胺能受体有关，使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常从而使头痛减轻。

卡马西平：三叉神经痛，舌咽神经痛，抑郁症，躁狂症。

现代药理研究土茯苓具有镇痛作用。

高濯风以土茯苓为主药, 用量30 g~60 g, 最大量120 g, 治疗45例顽固性头痛, 并根据不同证型配伍用药。用药时间最短7天, 最长3个月, 结果显效17例, 好转27例, 总有效率97.8％。

我曾经也用过一次土茯苓治疗头痛，不过是复方，供大家参考

这是当时的一个简单的记录，大概方子就是柴胡疏肝散解痉，加桂枝茯苓丸、消瘰丸。当然主要还是土茯苓和川芎。

患者吃完之后，头痛就缓解了，但是呢由于里面的桂枝和麻黄患者吃完心率增快，因为本身她就是心动过缓，所以患者担心害怕自己心脏承受不住，就停药了。

所以我自己用完土茯苓，感觉效果还是很不错的。