治疗“难治性”高血压，我常用4个特殊药

天津医科大学总医院高血压中心副主任

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治疗“难治性”高血压，我常用4个特殊药。

江湖人称四大神药，排名可是分先后的。

4号神药，特拉唑嗪。α受体阻滞剂，强力扩血管药。在确实降不动的血压，拿出来，基本可以通杀一切。如果还没降下来，那是剂量还不够。尤其适用于肾性高血压。缺点：降压作用太大，容易降压过头，发生体位性低血压。大家慎用。需要逐渐摸索它的脾气。

3号神药，螺内酯。醛固酮受体拮抗剂，pathway系列研究奠定其在难治性高血压的地位。药片虽然是又小又便宜，但效果往往很喜人。好处，不像4号神药特拉唑嗪如此刚猛，螺内酯起效柔和。缺点，要注意肾功能和血钾。部分男人会有乳腺肿胀。

2号神药，百乐眠。一个中成药，名字取的好，一百个乐，哈哈一笑，就睡着了。睡醒后血压也好了一半。适用于轻度的情绪相关性高血压，此类高血压特点为忽高忽低。江湖上口碑很好，很大程度上源于中成药，病人们觉得无毒无害。一个OTC药，能位列四大神药之一，也是极不容易。

1号神药，黛力新。一个在国内被内科医生最为广泛使用的抗焦虑抑郁、神经官能症药物。最大优点：起效快，迅速起效，给予病人最大信心，说明医生不是瞎忽悠。我见过最快起效的是一个病人难受的要死要活来，上午查完房给他开了一片1号神药黛力新，下午再转病房告诉我病都好了，不需要住院了，明天就想出院。缺点：作为精神心理类复方老药物，被专业心理和精神专业医生鄙视；又被病人以西药会依赖为由拒绝。但无论如何，这是一个在情绪相关性忽高忽低的“难治性”高血压治疗中堪称“神药”的药物。
 
四大神药，各有利弊，请在专业医生指导下使用。病人同志们可千万别自行模仿。医生朋友们，也请先学习充足知识再使用。擅用神药出现问题概不负责。
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