钙化上皮瘤（毛母质瘤）超声诊断

钙化上皮瘤

• 又称毛母质瘤，是发生于皮肤真皮或皮下组织的良性肿瘤，来源毛囊的毛基质细胞。（毛囊由毛杆，毛凸，毛球，毛乳头，毛基质等部分组成）
• 1880年由Malhelbe报道并命名

病因与发病机制

• 目前还不清楚
• 有研究发现可能与18-三体综合征、强直性肌营养不良有关，也有学者认为局部刺激可能为本病诱因

流行病学

• 占皮肤良性肿瘤约1%;
• 婴儿到老年人均可发病;
• 20岁以内发病者占40-50%;
• 男女之比约为1/1.1-2
• 单发多见
• 多发者常伴有其他遗传性疾病

临床表现

发生部位：头面部（尤其是腮腺区）、上肢、下肢

症状：多无自觉症状，少数有触痛

病程：生长缓慢

体征：圆形丘疹或结节，界限清晰，有一定活动度，肤色正常或呈淡红、紫蓝色

大小：75%小于15mm

病理

• 大体：包膜完整，囊内钙化或呈豆腐渣样结构，质硬且脆。
• 镜下：实质可见嗜碱细胞（未成熟毛母质细胞）和影细胞（成熟已角化毛发细胞）；间质由纤维结缔组织构成，可见钙化、骨化及异物巨细胞反应。  瘤实质和间质可形成囊肿
• 影细胞是诊断毛母质瘤的必要条件
• 嗜碱细胞和影细胞的比例反映肿瘤所处的阶段，嗜碱细胞越多，肿瘤发生时间越短

超声检查方法

• 钙化上皮瘤位置浅表，首选超声检查方法

• 探头频率10MHz以上，尽可能选择较高频率。将聚焦调至近场，对于突出于皮肤的结节涂厚层耦合剂以利于超声探测

• 皮肤表面不规则者可采用水浴法。

超声表现

病变位于表皮组织深部，皮下脂肪层浅处，紧贴皮肤，距离体表1mm~3mm，大小5mm~30mm，形态规则，呈圆形或椭圆形；质硬可推动，与皮肤粘连，边界清晰；呈实性或混合性回声，周边可见完整或不完整的低回声环绕

部分病变无钙化，一般认为钙化是继发改变

超声分型

钙化性上皮瘤超声表现多样，文献报道的超声分型也较多，较为实用分型为：

• 钙化型：弧形钙化、点状钙化、斑片状钙化
• 无钙化性：实性肿块型、囊性肿块型

超声图像差异可能与肿瘤所处阶段不同有关

来源：无锡超声平台 无锡市人民医院超声科 昝星有